皮肤病反反复复，困扰着很多人。一些常见皮肤病长得相似、好发部位重叠，但发病机制不同，治疗方法不一样。如果辨认不清、盲目用药，皮肤病可能不会缓解，甚至逐渐加重。本期，为大家介绍几组易混淆的皮肤病以及正确用药策略。

脂溢性皮炎与银屑病

脂溢性皮炎。红斑表面有白色细小鳞屑或黄色油腻性厚痂，严重者可有渗出。患者可涂抗真菌药、糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂等外用药物。

银屑病。红斑边界更清晰，表面为银白色鳞屑，鳞屑相对较多；剥离鳞屑后，下方可见薄膜和点状出血，躯干、四肢等其他部位常有类似的红斑、鳞屑。患者可涂糖皮质激素、维生素D3衍生物等，严重时可使用生物制剂。

痤疮与玫瑰痤疮

痤疮。好发于青春期，表现为粉刺、红色丘疹、脓疱、结节、囊肿，多见于面颊、额部，可累及胸背肩部位。患者避免辛辣刺激饮食，可涂或口服抗生素、维A酸类药。

玫瑰痤疮。好发于30~50岁，以面中部（鼻部、面颊、前额、下颌等）红斑为主，早期红斑在刺激性饮食、受热、焦虑紧张时出现，可自行消退；后期红斑持久不退，伴随毛细血管扩张、红色丘疹、脓疱，严重者可出现鼻部肥大。患者需避免过热刺激、精神紧张、饮酒和辛辣食物，注意皮肤保湿，可涂或口服抗生素等，也可联合光电治疗。

汗疱疹与剥脱性角质松解症

汗疱疹。表现为分散或成群、米粒大小的水疱，略高于皮肤平面，水疱干涸后脱皮，露出红色新生皮肤，常有瘙痒或烧灼感。患者可涂抹炉甘石洗剂、糖皮质激素等。

剥脱性角质松解症。表现为针头大小的白点，由皮肤角质层与下方松离形成，可逐渐向周围扩大，形成薄纸样脱屑，下方皮肤正常，无瘙痒症状。该病有自限性，减少皮肤摩擦、搔抓，注意保湿，数周后可自然缓解。

间擦疹与股癣

间擦疹。由潮湿、摩擦等刺激因素诱发，表现为境界清楚的红斑，肿胀明显，范围多局限于褶皱部位，可出现糜烂、渗出，常伴瘙痒和烧灼感。患者需保持局部皮肤清洁、干燥，避免肥皂、热水刺激，可涂炉甘石洗剂、糖皮质激素等，合并糜烂时可联合涂抗细菌药。

股癣。为真菌感染所致，表现为边界清楚的小片红斑，逐渐向四周扩展，边缘隆起环状分布的丘疹、鳞屑，中央部位可自愈，遗留色素沉着或脱屑，真菌检查阳性。患者需规律、足疗程涂抗真菌药物。

过敏性紫癜与进行性色素性紫癜

过敏性紫癜。以儿童多见，发病前可能有上呼吸道感染、药物、食物等诱因，起病急，表现为红色瘀点，可融合成片，常对称分布在下肢和臀部。严重者可出现腹部绞痛、呕吐、便血等胃肠道症状或关节肿胀、疼痛症状，常在数周内可痊愈。患者需排查诱因，明显感染时可系统应用抗生素治疗，瘀点可用芦丁、钙剂、维生素C、抗组胺药等，严重者可遵医嘱口服或静脉滴注糖皮质激素。

进行性色素性紫癜性皮病。以成年人多见，表现为群集的针尖大小红色瘀点，可融合成片并逐渐向外扩展，瘀点反复、多批次出现，呈胡椒粉样，一般无瘙痒症状，病程持续数月至数年。患者需避免久坐久站，可穿弹力袜，局部涂糖皮质激素，口服维生素C、芦丁等。

涂抹药物讲方法

外用药涂抹用量可参考指尖单位，即从管口内径5毫米的药管中，挤出长度从食指指尖至远端指间关节横线的剂量，约0.5克，可涂抹成人两个手掌面积的皮肤；涂抹时反复轻揉按摩，直至药物完全吸收。

外用糖皮质激素是很多皮肤病的首选，患者不必对此过于恐惧，在医师指导下，短期、规范涂抹是安全的，出现皮肤萎缩、毛细扩张的风险非常低。

皮肤敏感者若担心涂药膏出现皮肤红肿、瘙痒等不良反应，可先在上背部、上臂外侧或肘窝的小面积皮肤上涂，每日2次，连续7天左右，如无不良反应，可大面积涂抹于患处皮肤；如有，可遵医嘱换其他药。▲