上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院主任医师 王丽

说起多动症，很多人会下意识觉得是孩子调皮、不听话、专注力差，是后天养成的坏习惯。事实上，注意缺陷与多动障碍（简称多动症）是一种常见的儿童神经发育障碍，并非孩子单纯的行为问题，其发病是遗传、大脑发育、环境、家庭社会等多种因素共同作用的结果，科学了解致病因素，才能更早识别、更精准干预。

遗传因素是多动症的首要诱因。大量临床研究证实，多动症具有明显的家族聚集性，属于多基因遗传性疾病。如果父母一方或直系亲属曾有多动症病史，孩子患病的几率会比普通儿童高出数倍。医学研究发现，多动症与大脑内调控情绪、注意力、行为的神经递质分泌异常相关，相关基因缺陷会导致多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质失衡，进而引发注意力不集中、活动过度、冲动易怒等典型症状，这也是多动症难以通过单纯“管教”改善的核心原因。

大脑发育与神经功能异常是关键病理因素。多动症患儿的大脑额叶发育相对迟缓，额叶是负责控制注意力、调节行为冲动、规划执行能力的重要区域，发育不完善会直接导致自我控制能力不足。同时，患儿大脑神经传导速度减慢，脑血流量低于正常儿童，中枢神经系统活跃度失衡，表现为该专注时无法集中注意力，日常却难以安静下来，做事冲动不计后果。部分患儿在胎儿期若出现大脑缺氧、脑发育不良，也会增加多动症的发病风险。

孕期与围产期不良因素会大幅提升患病几率。母亲怀孕期间吸烟、酗酒、滥用药物，会直接影响胎儿大脑神经的正常发育；孕期长期精神紧张、焦虑、营养不良，或出现妊娠期高血压、糖尿病等并发症，也会干扰胎儿神经系统发育。此外，早产、低出生体重、难产、新生儿窒息、颅内出血等情况，会造成胎儿大脑轻微损伤，成为多动症发病的重要诱因。

后天环境与社会家庭因素会诱发或加重多动症症状。儿童长期生活在嘈杂、混乱、缺乏秩序的环境中，注意力易被持续干扰，难以养成专注的习惯；过多接触电子产品，会让大脑长期接受碎片化信息，导致专注力退化。家庭环境的影响尤为关键：父母关系不和、家庭教育方式粗暴，或过度溺爱、疏于管教，会让孩子情绪长期不稳定，加重冲动、多动行为；学习压力过大、校园人际关系紧张，也会诱发并放大多动症的相关表现。

需要明确的是，单一因素通常不会直接导致多动症，往往是遗传与环境因素相互作用的结果。很多家长将多动症归咎于孩子“不听话”“懒”，采用批评、打骂的方式纠正，不仅毫无效果，还会让孩子产生自卑、叛逆心理，加重病情。

多动症是需要科学干预的神经发育障碍，而非孩子的品行问题。早发现、早干预，通过专业的行为训练、心理疏导，必要时配合医学治疗，多数患儿的症状能得到明显改善。家长和老师应摒弃偏见，正视疾病成因，用耐心和科学方法帮助孩子，让他们摆脱困扰，健康成长。