受访专家：海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）内分泌科主任医师  邹俊杰

本报记者  施  婕

糖尿病对健康的威胁远不止高血糖本身，长期持续高血糖或血糖波动引发的糖毒性，会缓慢损伤全身血管、神经及各脏器。海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）内分泌科主任医师邹俊杰提醒，这类损伤极具隐匿性，待出现显著症状时，往往已造成不可逆的损害，及早识别、定期筛查能有效延缓，甚至阻断并发症进展。

皮肤：瘙痒感染

长期高血糖会导致机体脱水，同时损伤血管内皮与外周神经，诱发多种皮肤问题。早期表现为皮肤干燥、瘙痒、下肢皮肤色素沉着，还易出现真菌感染、反复疖肿、水疱久不愈合等情况。糖尿病自主神经病变会导致出汗紊乱，呈现上半身多汗、下半身无汗的特征。

患者日常以自我观察为主，复诊时可同步让医生检查皮肤状态。一旦出现破损溃烂，需立即就医。

骨骼：疼痛缩个

高血糖会加速钙质流失、破坏骨基质，可能引发骨质疏松，表现为肢体乏力、夜间频发抽筋，腰背、肩膀、膝关节、小腿疼痛，以及身高变矮等信号。

建议糖友定期检测骨密度，如出现上述症状，及时就医检查。在医生指导下适当补充钙剂和维生素D，慎用对骨骼有负面影响的药物。

大脑：头晕无力

短暂性脑缺血发作，俗称“小中风”，是糖尿病脑血管病变的典型早期信号，表现为一过性头晕、单侧肢体无力或麻木、突发口角歪斜、言语含糊等短暂异常。在高血糖的长期影响下，糖友也可能出现糖尿病脑病，表现为学习记忆能力下降，语言、理解、判断和认知功能障碍，重者可发展为痴呆。

一旦出现任何小中风疑似症状，应立即就诊。建议合并高血压、血脂紊乱的患者，每年进行颈动脉超声及颅内血管相关检查，提前排查风险。

眼睛：干涩模糊

糖尿病视网膜病变发生率随病程延长显著升高，表现为眼睛干涩、异物感、灼烧感、视物模糊、视力时好时坏。

若眼前持续出现黑影、视力下降，需立即做眼底检查。2型糖尿病患者确诊时、1型糖尿病患者确诊5年后，需完成首次眼底检查。复查频率依据病情调整，无眼底病变且血糖控制良好者，每1~2年复查1次；轻度病变者，每6~12个月复查1次；中重度病变者，每3~6个月复查1次，具体遵医嘱执行。

牙周：红肿萎缩

糖友牙周疾病风险远高于普通人群，早期症状为牙龈红肿、刷牙出血、牙龈萎缩、牙结石堆积，拖延病情会出现牙齿松动，甚至脱落。

建议糖友每年进行一次全面口腔检查，如已存在牙龈出血、牙周炎、牙齿松动、口腔溃疡不愈、面部肿胀或发热等情况，应尽早就诊；进行拔牙、种牙等操作前，要与医生沟通血糖情况。

心脏：胸闷气短

心脏自主神经发生病变后，糖友会出现静息心率偏快、心率无法随活动灵活调节、直立性低血压等问题，常伴随头晕、心慌、起身眼前发黑等症状。但糖尿病患者发病时多无典型痛感，非典型信号包括胸闷、气短，或夜间突然憋醒、呼吸困难；恶心、呕吐、上腹胀痛、胃部不适；突然冒冷汗、大汗淋漓、莫名乏力头晕，甚至晕厥。

建议糖友确诊后立即完善心电图检查，若合并高血脂、高血压、肥胖等高危因素，需定期开展冠脉专项评估。一旦出现上述症状，应高度警惕心梗，立即拨打120。

肾脏：小便泡沫

小便泡沫异常增多是糖尿病肾病的典型早期信号，尿液会出现细密泡沫，静置十分钟以上仍难以消散，部分患者会伴随夜尿次数增多。

2型糖尿病患者确诊时、1型糖尿病患者确诊5年后，需启动肾病首次筛查，此后每年至少检测1次尿白蛋白/肌酐比值。需要注意，尿常规蛋白阴性、血肌酐正常，不代表肾功能无损伤，因肾脏代偿能力极强，损伤过半后才会出现血肌酐异常。

胃肠：腹胀恶心

糖友胃肠异常，表现为少食即饱、频繁腹胀恶心，顽固性便秘与无诱因腹泻交替出现，且无发烧、腹痛症状，主要由自主神经受损、高血糖抑制胃部收缩、胃肠节律紊乱导致。

建议在医生指导下，优先选择对胃肠道影响较小的药物。部分降糖药初期也可能引起恶心、腹胀或腹泻，随餐服用或身体适应后多自行缓解；但如果出现吞咽困难、呕吐隔夜食物、不明原因消瘦、黑便或突发剧痛，应尽快就医，不建议自行用肠胃药掩盖病情。

膀胱：排尿异常

糖尿病自主神经病变导致的膀胱功能受损，主要表现为尿潴留和尿失禁。尿潴留即排尿费力、尿线变细、排尿后仍有不尽感，尿失禁则表现为尿频、尿急、漏尿，患者可能因此出现尿路感染。

建议糖友每年至少进行1次尿常规和泌尿系统超声检查；如出现排尿异常，及时就医。

下肢：腿痛跛行

间歇性跛行、静息痛是下肢血管病变的核心症状，糖友行走一段距离后小腿酸胀刺痛，休息后疼痛缓解，再次行走症状复发；病情加重后，安静状态下腿部也会持续疼痛。

周围神经病变多为双侧对称发作，肢体远端症状重于近端。早期表现为下肢酸软无力、肢体触觉减退，典型症状为脚趾麻木、刺痛、有灼热感；病情进展至晚期，足部痛觉、触觉、温度觉会完全丧失，足部受伤后难以察觉，易引发足部感染、溃疡，导致糖尿病足。糖尿病足的早期预警信号包括足部老茧增厚、变形、感知能力减退等。

糖友也可能出现糖尿病性肌萎缩，多累及腰骶神经丛，表现为单侧大腿、臀部莫名疼痛，行走发力困难，易与腰椎间盘突出症状混淆。

2型糖尿病患者确诊时、1型糖尿病患者确诊5年后，需完成首次神经筛查，此后每年至少复查1次。同时，建议40岁以上糖友每年至少完成1次下肢血管专项评估。糖友日常可自行触摸足背动脉，若搏动明显减弱，大概率提示下肢血管存在狭窄、堵塞问题；还可定期测量小腿围，初步判断肌肉容量变化。▲