据统计，我国受过敏性疾病影响的人群高达40%。打喷嚏、流清涕、鼻塞、眼痒……对于数以亿计的过敏患者而言，这些症状早已成为日常困扰。很多人选择“忍一忍”或依赖抗过敏药“压下去”，却始终无法摆脱反复发作。

过敏性鼻炎是耳鼻喉科最常见的疾病之一，在其众多致病因素中，尘螨是最为重要的诱发因素。

重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科主任杨玉成教授在接受记者采访时表示，这种“只对症、不对因”的困境，恰恰是目前过敏防治最大的认知盲区。

脱敏治疗，像给免疫系统“做训练”

“过敏原特异性免疫治疗（AIT），也就是我们常说的“脱敏治疗”，是过敏性疾病唯一的对因治疗方式。” 杨玉成教授指出。

与单纯使用药物抑制症状不同，脱敏治疗更像是在给免疫系统“做训练”。它通过让患者反复、逐渐接触标准化的过敏原提取物（如屋尘螨变应原制剂），诱导机体产生免疫耐受。简单来说，就是让身体慢慢“认识”并“接纳”过敏原，从而不再对它产生过度的激烈反应。杨玉成教授表示，其临床意义主要体现在以下三个方面。

首先是有效控制症状。过敏性鼻炎、哮喘、结膜炎等疾病相关的鼻痒、打喷嚏、流清涕等症状，经过规范化脱敏治疗后能得到良好控制，其效果与药物治疗相当。  

其次是改变过敏的自然进程。过敏性疾病常被称为“单行道”疾病。许多儿童从早期的湿疹，可能逐步发展为过敏性鼻炎，甚至哮喘。若在鼻炎阶段即启动脱敏治疗，则可以显著降低发展为哮喘的风险，阻断这一进程。

最后是减少新发过敏原。以尘螨或花粉过敏为例，经过规范化的脱敏治疗，可改变过敏体质，降低再发生其他多重过敏的概率。

找准过敏原，是最关键一步

接受脱敏治疗有一个重要前提，必须找到真正的致病“元凶”。杨玉成教授强调，不能仅凭皮肤点刺或血清检测阳性就轻易下结论。例如，患者查出尘螨阳性，但接触地毯、整理床铺后并未发作症状，则尘螨可能并非其真正的过敏原。同样，养宠物的患者若已饲养六七年，检测呈阳性但接触宠物并未诱发症状，该过敏原也非真正过敏原。针对非主要过敏原进行脱敏，疗效往往不佳。因此，寻找并锁定“主要过敏原”是关键。

如何找到真正的过敏原？杨教授给出两条路径：一是结合病史综合判断，尘螨过敏患者接触地毯或铺床时症状发作，即为明确病史依据；二是借助更精准的检测手段，如鼻黏膜激发试验，于鼻腔内滴入过敏原提取液，若立即诱发症状，则可明确诊断。

在精准诊断的基础上，可优化治疗方案。目前已有新的脱敏治疗方式，如扁桃体注射、淋巴结注射等新型给药途径。对于同时存在尘螨、花粉、宠物毛等多种过敏原阳性的患者，杨玉成教授表示，首先应针对主要过敏原进行脱敏。若条件具备，也可同时对其他过敏原进行脱敏。对于宠物过敏，若能够避免接触，建议停止饲养即可；若无法舍弃宠物，可采取分批次脱敏，或联合多种方式同时进行。对于多种花粉过敏者，可将多种花粉制剂混合后一并注射。

推广脱敏治疗，还有三道坎要过

脱敏治疗疗程通常需要3至5年，是一场需要医患双方共同努力的“持久战”。杨玉成教授指出了当前推广脱敏治疗的三大瓶颈：

第一，认知不足。涉及医生与患者两个层面。在医生教育方面，近年来沿海及江浙等发达地区和大城市的继续教育已较为充分，相关医师对脱敏治疗的意义、疗效及安全性具有较明确的认识。但在部分偏远地区，教育尚未跟进，部分医生自身对疗效存有疑虑，缺乏信心，这种认知不足势必影响患者的接受度。医生只有对治疗方案具备充分信心，方能有效开展患者宣教。因此，加强医生继续教育和面向公众的科普宣传，是当前亟需突破的关键。

第二，诊疗规范化待提升。从精准诊断（确定真正过敏原）到治疗方案选择，都需要进一步规范。以皮下注射为例，传统方案需每周来院一次，持续四个多月，后续每四至六周来院一次，疗程较长，需探讨如何优化。目前临床上使用的屋尘螨变应原制剂，适用于有明确屋尘螨过敏史的轻中度过敏性鼻炎患者。

第三是慢病管理与随访不足。以舌下含服脱敏为例，若仅将药物交予患者带回家自行使用，医生未予后续关注和随访，患者是否坚持用药、用药时长及效果如何均无从得知，坚持治疗的可能性较小。将患者纳入慢病管理体系，借助手机APP等工具定期提醒、随访、复查，建立长期跟踪随访机制，是提高治疗依从性的有效手段。当前人工智能技术日益成熟，智能手机已广泛普及，为这一管理模式的落地提供了技术支撑。

过敏并不可怕，可怕的是对它认识不足。对于明确由尘螨等过敏原引起的过敏性鼻炎，脱敏治疗提供了一条从根源扭转局势的道路。它不仅是治疗，更是一种预防——为孩子阻断过敏进程，为成人摆脱常年用药的困扰。尽早明确诊断，锁定主要过敏原，并在专业医生指导下开展规范化脱敏治疗，才能真正实现对过敏性疾病的科学管理。