受访专家：

北京大学首钢医院老年科主任医师 范常锋

清华大学北京清华长庚医院精神心理科主任医师 肖雪

本报记者 施婕

一次简单的忘事，就可能被放大为“是不是痴呆了”的恐惧；一句“你咋这么健忘”的不经意调侃，也能让其整夜难眠……当下，“痴呆焦虑”正在中老年群体中悄悄蔓延，但社会支持体系多聚焦确诊患者，忽视了这类未发病、先恐慌的人群。正视痴呆风险、厘清认知误区、学会科学防护，是守护中老年人身心健康的关键。

“健忘”成了中老年人心病

北京大学首钢医院老年科主任医师范常锋在临床中发现，深陷“痴呆焦虑”的中老年人正在增多。例如，有位年近五十的会计，最近每隔一段时间便会出现心烦、反复确认门是否锁好等表现。他曾做过脑部磁共振检查，显示一切正常，后来转诊至老年脑健康门诊，才发现了问题的关键——原来，他仅在月末财务结算的高压阶段才会出现不适，工作结束后症状自行缓解。范常锋解释，这是典型的压力性焦虑，长期紧绷的情绪无处宣泄，他便将躯体表现归因为脑功能下降，整天担心患上痴呆。

这种焦虑已经蔓延到了线上。社交媒体平台上，“别人刚说过的话转头就忘，以前我会笑着说‘脑子不行了’，现在快50岁笑不出来，开始想这是不是痴呆前兆”的感慨引发一片共鸣，“痴呆的10个早期症状我中了一半”等帖子也频频刷屏。演员黄渤还曾公开表示，其父母都患有痴呆，父亲在最后阶段几乎忘记了他，这让他非常震惊和痛苦，并对“遗传”恐惧多年。

公众的恐惧，在调查数据中有迹可循。多项国际调查均明确，痴呆已成为中老年群体特别担忧的疾病之一。例如2023年澳大利亚一项针对355名患者的调查显示，癌症（34%）和痴呆（29%）是最令人恐惧的疾病，其中65岁及以上人群对痴呆的恐惧程度最高。

范常锋介绍，痴呆是一种以持续性认知功能损害为特征的临床综合征，并非单一疾病，其最主要类型是阿尔茨海默病（约占50%~70%），此外还包括血管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆及酒精中毒性痴呆等多种类型。据《中国阿尔茨海默病报告2025》，我国报告的阿尔茨海默病及相关痴呆患者近1700万，占全球病例的29.8%。

所谓的“痴呆焦虑”，并非器质性脑部疾病。范常锋解释，这只是人们害怕自己患上痴呆而产生的恐慌情绪。轻度人群通过专业评估、科普与疏导，就能解开心结；也有一部分人对痴呆的过度恐惧，其实是焦虑、抑郁等心理问题的外在表现，需进行规范的药物干预。

谁在制造“痴呆焦虑”

“痴呆焦虑”的高发，并非单一原因所致。清华大学北京清华长庚医院精神心理科主任医师肖雪分析，这是多重因素共同作用的结果。

认知混淆，分不清健忘与痴呆。多数中老年人无法区分“生理性健忘”与“病理性痴呆”。前者是日常生活中注意力不集中、分心导致的短暂遗忘，比如忘记某件事情的具体细节，经人提醒或自己思索后便可恢复，属于正常衰老的一部分；后者源于大脑神经元凋亡、脑功能器质性退变，损伤不可逆，无法通过人为提醒改善。临床常见的痴呆类型中，阿尔茨海默病多被认为与β淀粉样蛋白沉积及tau蛋白缠结有关，血管性痴呆由脑血管病变诱发，路易体痴呆与大脑路易小体沉积相关，额颞叶痴呆多由基因突变导致脑叶萎缩，酒精中毒性痴呆则是长期酗酒、神经营养缺失所致。然而，大众缺乏专业辨别力，常作自我诊断，进而陷入焦虑。

症状难逆，生存压力催生焦虑。认知障碍的临床表现呈递进状态：第一层级为主观认知障碍，患者表现为主观感觉记忆、思维衰退，认知障碍评估结果属于正常范围，可能由焦虑诱发，也有少数为痴呆前期信号；第二层级为轻度认知障碍，认知障碍评估略低于同等教育程度的同龄人，但基本不影响日常生活；第三层级为痴呆，属于多维度脑损伤，可能累及多个认知域，比如记忆、定向、语言、执行等功能，严重时丧失自理能力。这种一步步走向失智的过程，瓦解的不只是身体，更是一个人的体面和尊严。老龄化与空巢化交织的背景下，大量独居老人对痴呆的恐惧，本质上就是对“失能后无人照料、被抛弃被嫌弃”这一生存处境的深深焦虑。

治疗受限，难治愈导致难面对。范常锋介绍，痴呆的治疗存在三大难点：其一，发病机制复杂，至今尚未完全阐明，遗传、血管、炎症、代谢等因素交互作用，单一靶点药物难以根本逆转；其二，血脑屏障限制药物入脑，进入脑内也难以达到有效治疗浓度；其三，目前多数患者首次就诊已经出现明显认知障碍，处于痴呆中重度阶段，干预效果大打折扣。这些难点让痴呆蒙上了一层“不可治愈”的绝望感，成为焦虑难以消解的深层根源。

信息失真，耸动数据放大恐慌。虽然痴呆科普的覆盖面在拓宽，但网络信息泥沙俱下。算法热衷于推送耸人听闻的内容，一些脱离语境的片面数据，如“每3秒新增一例痴呆患者”“症状中了三点就是痴呆”，极易引发恐慌。这些信息诱导大众将正常衰老迹象过度解读为病兆，盲目高估自身患病风险，推动群体性焦虑。

当这种焦虑长期盘踞，它就不再只是心理问题，而是会反噬身体。范常锋表示，持续的焦虑恐慌也是认知障碍的危险因素。在行为上，部分老人会因恐惧而主动封闭自己，减少社交、不愿外出。两相叠加，恰恰会加速认知能力的衰退，形成“越焦虑越痴呆”的闭环。2026年6月发表在《阿尔茨海默病预防杂志》的一项研究，通过分析近190万50岁以上无痴呆成年人的十年随访数据就发现，单纯的焦虑会使痴呆风险增加49%。

把害怕遗忘变成主动健脑

看清了焦虑根源，更要看到希望的方向。事实上，近年来，痴呆诊疗领域已取得突破性进展，从筛查、干预到治疗，都实现了质的跨越。范常锋介绍，全国都在推行记忆门诊，早筛更加可及。血液生物标志物检测技术也让超前干预成为现实，2025年《自然-医学》发表的研究证实，通过组合检测可提前10~15年识别临床前期的阿尔茨海默病，准确率超90%。与此同时，疾病修饰治疗药物取得突破，有望帮助部分早期患者延缓病程，目前已相继获批上市。

然而，医学进步提供了可能，行动才决定结果。与其在恐慌中坐等“治愈技术”横空出世，不如从个人到社会一起作出改变——把害怕遗忘变成主动健脑，用实实在在的日常防护，夺回对大脑健康的掌控权。

个人：少点自我纠结，多些预防筛查。对个人来说，应把精力花在真正有效的防护上，如保持学习与高频社交，以脑力活动和社交刺激对抗认知衰退；平衡膳食，规律作息，管控高血压、高血糖、高血脂等基础疾病，减少脑血管病变风险。参照《阿尔茨海默病高危因素管理专家共识 (2026 版)》，我们已系统梳理出痴呆16项高危因素的防控要点（扫码查看），供大众参考。筛查同样不容忽视，若出现反复提问、频繁丢物、忘记如何使用家电、在熟悉场地迷路等症状，需及时就医；携带APOEε4基因、有痴呆家族史、听力受损、具有多种血管疾病危险因素等高危人群应定期进行专项检查，用科学评估取代自我诊断。

家庭：少点敷衍应付，多些共情倾听。子女敷衍式的“别瞎想”只会否定长辈的真实情绪，加重内耗。更治愈的方式是共情接纳——认真倾听他们的恐惧，用理解替代敷衍，用陪伴消解孤独。一句“我陪你去查查”，远比“没啥大事”更有力量。

社会：少点恐慌贩卖，多些友好环境。破解群体性焦虑，需要科普去污名化、社区友好化与医学可及化协同发力。在科普端，广泛传递“正常衰老不等于病变”的科学认知，整治网络片面化的误导信息；在社区端，搭建多元化老年参与平台，用“老有所为、老有所乐”的积极氛围，替代“老有所惧”的消极心态；在医疗端，持续推动记忆门诊向基层下沉，优化筛查-诊疗-随访全流程服务，让有需要的人“找得到门、看得上病、安得下心”。▲