受访专家：上海交通大学医学院附属瑞金医院海南医院普外科副主任医师   隋  亮

本报记者   施  婕

痔疮是一种常见的肛门疾病。在我国，其患病率接近50%，在所有肛门疾病中占比高达87%。该疾病主要表现为肛周局部肿胀、组织脱出，虽不致命，却因发病部位特殊，严重影响人们的日常生活。

上海交通大学医学院附属瑞金医院海南医院普外科副主任医师隋亮告诉《生命时报》记者，痔疮的高发人群主要集中于老年人（尤其伴有便秘者）、久坐不动的上班族以及孕妇这三类人群。尽管属于良性病变，但它对患者生活质量的影响却十分显著，脱出的痔核可导致局部水肿、疼痛、肛门瘙痒、擦拭不净；长期便血若未改善，甚至可能引发严重贫血；辛辣饮食、饮酒、劳累等因素，常使痔疮急性发作，让患者苦不堪言。

目前，痔疮的传统治疗方法主要分两类。一类是药物治疗，包括局部用药和口服药。局部用药如马应龙痔疮膏、太宁栓，通过局部止痛、收敛消肿来缓解症状；口服药如地奥司明，可改善微循环、促进淋巴回流。这类方法虽能暂时缓解症状，但复发率较高。另一类是手术治疗，如PPH吻合器痔上黏膜环切术、外剥内扎术，效果立竿见影，但术后排便疼痛剧烈，且仍有一定复发率，令许多患者望而却步。

面对这样的治疗现状，一款拥有全新作用机制的药物——重组组织型纤溶酶原激活剂栓剂，已在我国海南部分医院率先投入临床应用。作为首批应用该药的医师，隋亮对其治疗机制进行了解读。他指出，该药的核心原理是通过局部吸收，激活肛门周围的纤溶系统溶解痔疮内部的血栓，从而改善局部血液循环、促进血液回流，最终缩小痔核水肿、帮助脱出的痔核回纳。同时，药物中的水杨酸成分还能减轻炎症反应、缓解不适。这一机制与传统药物单纯改善循环或对症止痛的思路不同，为痔疮治疗提供了新方向。

根据国外的临床应用经验，该药主要适用于急性发作的痔疮和急性血栓性外痔，包括急性内痔、外痔或混合痔发作，对急性期症状的缓解效果较为显著。隋亮介绍，古巴临床数据显示，用药约3天，症状可明显缓解；用药约5天，症状基本消失，部分患者的痔核形态甚至可明显缩小，绝大多数急性发作者无需手术即可获得缓解。至于慢性痔疮的疗效，目前尚需要进一步的观察。

在国内，该药的应用尚处于起步阶段，从有限的临床反馈来看，大部分患者的症状均得到不同程度改善，且未出现严重不良事件。据了解，在古巴，该药已积累了约15万人的使用经验。由于主要通过局部吸收，其不良反应发生率低，多为轻微的局部过敏或瘙痒，未见严重不良事件。

该药为肛门用栓剂，患者可自行操作，十分便捷。常规疗程为4粒（1盒），适用于轻症急性痔疮或小型血栓性痔疮，每粒间隔8小时，全程32小时即可完成；若痔核水肿较严重，可追加至8粒（2盒），全程64小时，整体治疗通常在3天左右结束。

隋亮总结，这款新药的优势明确：给药便捷、无创无痛；机制新颖，直接溶栓、改善循环；起效迅速，3天内症状显著缓解；安全性高，全身不良反应少。其不足之处在于根治效果不如手术彻底，且同样存在复发可能。需要说明的是，目前任何治疗痔疮的方法都难以保证永不复发。此外，与传统药物相比，该药的具体优势尚需国内更多临床数据验证。随着后续开展更大规模的应用和研究，其临床价值将得到进一步明确，为更多痔疮患者带来新的选择。▲