受访专家：北京大学人民医院皮科副主任、主任医师  李厚敏

本报记者  张炳钰

专家小传：李厚敏，北京大学人民医院皮科副主任、主任医师，擅长感染性皮肤病、炎症性皮肤病等疾病的诊疗。

有一种病毒，90%以上的成年人体内都潜伏着；有一种疼痛，被许多人称作“人生至痛”。它就是带状疱疹——民间俗称“缠腰龙”“蛇盘疮”。数据显示，约1/3的人一生中可能与之遭遇，我国50岁以上人群每年新增病例约156万。带状疱疹一旦发作，剧烈的神经痛往往让人苦不堪言。本期，《生命时报》特邀皮肤科权威专家详解防治要点，教您如何将这种疾病的风险降到最低。

潜伏的水痘病毒被触发

《生命时报》：带状疱疹是什么？什么情况下易发作？

李厚敏：带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒再激活引发的急性感染性皮肤病，因皮损和症状沿单侧神经呈条带状分布，故得名“带状疱疹”。其本质是潜伏在体内的旧病毒“复发”，而非新发感染病。人体初次感染该病毒时会引发水痘，多发生于儿童及青少年时期，可伴随呼吸道症状、发热。水痘痊愈后，病毒并不会被完全清除，而是悄悄潜伏在人体神经根部“休眠”。当机体免疫力下降时，这些潜伏的病毒就会苏醒、大量复制，沿着神经“兴风作浪”，引发带状疱疹。

常见高危人群包括：中老年人，特别是50岁以上，年龄越大，发病率越高；慢性病患者，患有高血压、糖尿病、慢阻肺等基础病的人群，免疫功能受损；亚健康人群，长期熬夜、过度劳累、精神压力大、作息不规律的上班族。

《生命时报》：带状疱疹早期发病有什么征兆？

李厚敏：水痘-带状疱疹病毒激活后，会先在神经内繁殖、破坏神经组织，因此神经痛往往早于皮疹出现，这是重要的早期信号。

在出疹前1~5天，患处皮肤可能出现异样感。免疫力较好的年轻人症状相对轻微，可能仅感觉轻微的痒痛，类似蚊虫叮咬；老年人则痛感剧烈，表现为烧灼样、针刺样疼痛，甚至出现“痛觉过敏”——轻轻触碰衣服或皮肤就会诱发剧痛。

随后，病毒沿神经蔓延至皮肤，引发皮疹，表现为红斑和簇集性水疱。皮损通常沿单侧神经呈“条带状”分布，与受损神经的区域一致，水疱后续会结痂脱落，病程约2~4周。

疼痛等级甚至高于分娩痛、癌痛

《生命时报》：带状疱疹为什么那么疼？发作时危害有多大？

李厚敏：带状疱疹核心危害是对神经的损伤，表现为剧烈疼痛。人体皮肤分布着高密度的神经纤维，掌管着触觉、痛觉、温度觉、瘙痒感等所有皮肤感觉，病毒直接破坏神经后，会引发剧烈的神经病理性疼痛。在疼痛分级中，带状疱疹神经痛的等级常高于牙疼、分娩痛、癌痛，严重影响睡眠和生活质量。除疼痛外，部分患者也可表现为麻木感、痒痛夹杂、烧灼感等不同症状。

最需要警惕的是带状疱疹后遗神经痛。如果急性期疼痛控制不佳，即便皮疹消退，疼痛也可能持续数月、数年甚至十余年。这不仅让患者疼痛难忍，还会导致焦虑、抑郁等心理问题。临床数据显示，‌带状疱疹后遗神经痛的发生率为5%~30%，且发病率随年龄增长大幅升高，尤其是60岁以上患者，发生率可达50%。

《生命时报》：带状疱疹急性发作的治疗方法有几种？抗病毒药的使用时机是什么时候？

李厚敏：针对不同的发病环节，带状疱疹治疗可分为三部分。

抗病毒治疗。黄金窗口期是皮疹出现后的72小时内，用药越早效果越好，常规疗程为7~10天。当病程超过10~14天时，通常不再使用抗病毒药物，依靠人体自身免疫系统即可清除病毒。

营养神经治疗。常用药物为维生素B1、甲钴胺，促进受损神经修复。

镇痛治疗。患者千万不要硬扛，早期规范镇痛不仅能缓解疼痛，更能显著降低后遗神经痛的发生率。轻度疼痛可用非甾体抗炎药；中重度疼痛需在医生指导下服用加巴喷丁、普瑞巴林等神经痛专用药，或外用利多卡因贴膏。疼痛严重者还可求助疼痛科，接受微创介入治疗。

老年及免疫低下患者，三类治疗需同步进行；年轻体质好者，可根据症状轻重，酌情调整营养神经和镇痛方案。

《生命时报》：带状疱疹会传染和遗传吗？

李厚敏：带状疱疹具有传染性，但传播范围和途径有限。病毒仅存在于水疱液中，主要通过直接接触活动期患者的疱疹液传播。目标对象主要针对从未感染过水痘-带状疱疹病毒的人群，如未出过水痘的儿童为主，接触后可诱发水痘。绝大多数成人已感染过该病毒，具备免疫力，不会被传染。带状疱疹属于感染性疾病，不遗传，但免疫功能低下的人群更易患病。

主动免疫护佑健康

《生命时报》：打疫苗能不能预防带状疱疹？什么人需要打？

李厚敏：接种带状疱疹疫苗是目前公认最有效的预防手段，国内有两款疫苗上市。进口重组带状疱疹疫苗，通过生物工程技术制备，经皮下注射激发人体免疫应答，免疫保护作用相对更强；国产减毒活疫苗，通过对水痘带状疱疹病毒减毒制备而成，价格更亲民，同样能提供有效保护。推荐接种人群：50岁以上且未患过带状疱疹的人群；未满50岁但免疫力较差、发病风险较高者，也可按需接种。

《生命时报》：得过带状疱疹会终身免疫吗？是否还需要打疫苗？

李厚敏：带状疱疹存在复发可能，整体复发率约为8%~10%。免疫力低下、合并基础病的人群复发风险更高，既可能在原部位复发，也可能出现在身体其他位置。

理论上，带状疱疹痊愈后即可接种疫苗；也有部分国外指南认为，患带状疱疹后人体会产生较强的自身免疫保护，因此建议痊愈满一年后再考虑接种。需要明确的是，疫苗仅用于预防，不能治疗。

《生命时报》：带状疱疹疫苗的效力能维持多久？是否会有副作用？

李厚敏：进口重组带状疱疹疫苗临床数据更充分，大样本观测数据显示，其有效保护力可维持10年以上，甚至可达15~20年。即便接种后仍发病，症状也会比未接种者更轻微。疫苗的不良反应整体轻微且呈一过性，最常见的是注射部位红肿、疼痛，部分人接种侧胳膊会暂时出现抬举受限的情况，通常2~3天可自行缓解，无需特殊干预；极少数人会伴随发热、乏力等全身不适，充分休息后便可自愈。

《生命时报》：有高血压、糖尿病等慢性病，能打带状疱疹疫苗吗？什么情况下绝对不能打？

李厚敏：反而更推荐这类人群接种。慢病患者免疫力较低，发病风险远高于健康人，且病情往往更重。只要病情控制稳定，50岁以上者均建议接种。

需注意，对疫苗所含任何成分过敏者禁止接种；急性发作期严禁接种。此外，免疫力严重低下的人群不可接种减毒活疫苗，否则存在诱发播散性带状疱疹的风险，建议选择重组带状疱疹疫苗。

《生命时报》：除了打疫苗，日常如何预防带状疱疹发作？

李厚敏：预防带状疱疹的核心是维持稳定的细胞免疫功能，持续压制体内潜伏的水痘-带状疱疹病毒，避免免疫力出现断崖式下跌。除接种疫苗外，日常可从多方面做好防控。

杜绝连续熬夜、长期睡眠不足，避免持续高压焦虑与极端节食减重，减少酗酒与过度劳累，这是降低中青年人群发病的主要方法。

控制基础疾病、规范用药，糖尿病、慢性肾病、自身免疫病患者需稳定病情指标，不自行长期大剂量服用糖皮质激素、免疫抑制剂，同时降低呼吸道反复感染频次，减少身体进入免疫低谷期的概率。

筑牢基础免疫屏障，保证每日优质蛋白摄入，适量补充锌、维生素D等营养素；坚持规律中等强度运动，每周3~5次、每次约30分钟快走、慢跑、骑车等；搭配一周两次的力量训练，单次30分钟左右。▲