受访专家：上海中医药大学附属曙光医院内分泌科副主任医师  顾逸梦

本报记者  虞  晔

很多糖尿病患者只把灼烧痛、电击痛、刀割痛当成神经出问题的标志，却对一种更隐匿、更早期、发生率更高的信号——麻刺感、针刺感毫不在意。殊不知，这种看似轻微的麻刺痛，正是神经受损的“第一声警报”。

麻刺痛、针刺感是什么感觉？上海中医药大学附属曙光医院内分泌科副主任医师顾逸梦表示，这种感觉多发于手脚指尖、足底、脚趾，表现为轻微发麻、发木，像细小蚂蚁在皮肤上爬，或细针轻轻点刺，时轻时重，安静、夜间、受凉时更明显，活动后可能稍有缓解。与后期剧烈难忍的灼烧痛、电击痛相比，麻刺痛程度更轻、更隐蔽，但出现时间更早、发生率更高，是痛性糖尿病周围神经病变典型的早期表现。

一项针对中国痛性糖尿病周围神经病变患者的研究显示，麻木发生率高达81%，刺痛感、针刺感分别达68.71%和62.9%，远高于其他疼痛症状。2025年版《痛性糖尿病周围神经病变诊疗专家共识》已明确将麻刺痛列为核心临床症状，要求纳入常规问诊与评估。

除了麻刺痛以外，还有几类极易被忽视的隐匿信号需要警惕。比如，走路有踩棉花感、脚底发飘、走路不稳；手脚对冷热、刺痛反应迟钝，脚被烫伤、扎破也感觉不到；脚趾无故发痒、酸胀、发凉；夜间不适感明显加重，干扰正常睡眠。这些都是神经功能受损的典型表现，只要出现其中一项，就应及时就医。

预防糖尿病周围神经病变，关键在于早发现、早干预、长期坚持，顾逸梦为广大糖友总结了五项简单易行的措施。

长期平稳血糖。慢性高血糖是糖尿病神经病变发病机制的主要促成因素，糖友务必坚持规律用药，不擅自减量或停药，保持血糖平稳，可降低神经病变发生与进展风险。

坚持定期筛查。1型糖尿病患者诊断满5年，此后每一年均需对并发症进行筛查评估；2型糖尿病患者在诊断后的每一年都需筛查评估并发症。血糖波动较大，或合并高血压、高血脂的患者，每年至少进行一次足部感觉检查与神经传导功能检测，及早发现无症状的早期神经损伤。

每天护足查脚。洗脚水温控制在37℃以下，用浅色毛巾擦拭，方便察觉足部破损；日常穿宽松、柔软、合脚的鞋袜，不赤脚行走，减少足部摩擦与受伤风险；每天认真检查脚底、脚趾间是否有水泡、红肿等情况，即使是微小伤口也要及时处理。

远离不良习惯。严格戒烟限酒，避免烟酒加重神经缺血缺氧损伤；坚持散步、太极拳等温和运动，促进肢体血液循环；日常可适当补充B族维生素，帮助维护神经结构与功能健康。

有异常即就医。一旦出现手脚麻木、麻刺、针刺感、发凉、感觉迟钝等症状，切勿忽视或硬扛，应尽快就医。越早规范治疗，神经损伤越有可能控制，甚至实现部分逆转，显著降低溃疡、感染、截肢等严重后果风险。▲