主讲人：安徽省安庆市第一人民医院口腔全科主治医师   王慧燕

“口臭就是没刷干净牙”“嚼口香糖就能除口臭”……有关口臭的常见认知误区往往掩盖了其背后的健康隐患。数据显示，约80%~90%的口臭源于口腔本身，牙周病是首要致病因素。

若刷牙没能清除牙缝、牙龈沟内存有的食物残渣，细菌会在此大量繁殖，形成柔软的牙菌斑，长期不清理便会矿化形成牙结石，持续刺激牙龈引发炎症，进而招来牙周病。

牙周病患者的牙龈会出现红肿、出血、退缩等症状，而牙龈与牙齿之间形成的“牙周袋”则成为细菌滋生的“温床”。这些细菌在分解食物残渣和口腔黏膜细胞时，会产生硫化氢、甲基硫醇等挥发性硫化物，也就是口臭的“罪魁祸首”。它们不仅气味刺鼻，还会进一步破坏牙周组织，形成“炎症加重口臭，口臭刺激炎症”的恶性循环。更值得警惕的是，早期牙周病症状不明显，很多人会将口臭单纯归咎于不当饮食或不良习惯，延误治疗时机。

牙周病是口臭的主要根源，但并非唯一原因。了解其他诱因，能帮助我们更全面地判断自身情况。

口腔局部因素。未治疗的龋齿、智齿冠周炎、口腔溃疡等会因病灶处细菌繁殖或产生脓液引发异味；长期吸烟、饮酒，或频繁食用大蒜、洋葱等刺激性食物，气味分子会残留在口腔黏膜和牙缝中，形成暂时性口臭。唾液分泌减少也是口臭的重要诱因，比如，睡眠时唾液分泌量为清醒时的1/10，细菌繁殖速度加快，因此人们常感觉晨起会口臭；糖尿病、干燥综合征等疾病可能导致长期口干，进而引发口臭。

全身性因素。口臭有时还可能是身体其他部位疾病的信号。胃食管反流，胃酸和食物反流至食管和口腔，会带来酸腐味；鼻窦炎、扁桃体炎等呼吸道疾病，炎症分泌物倒流至咽喉，会产生脓性异味；糖尿病酮症酸中毒患者，呼吸会有烂苹果味，肾功能衰竭患者口气中可能出现尿味或氨水味。这些全身性疾病引发的口臭，往往需要治疗原发病才能缓解。

很多人存在口臭问题却不自知，主要是因为口腔长期适应了自身气味。以下3个简单方法，可以帮助你快速自测是否口臭。

呼气自测法。双掌拢在一起，形成一个密闭空间，将口鼻凑近，向手心用力呼气，然后立即闻手心的气味。若能闻到明显异味，说明可能存在口臭问题。

舌苔测试法。用干净棉签或纸巾，轻轻擦拭舌头根部的舌苔，然后闻擦拭物的气味。舌头根部是细菌滋生的重灾区，舌苔上的异味往往能反映口臭的严重程度。

牙线测试法。用牙线清洁牙缝，尤其是后牙区域，清洁后闻牙线上的气味。若牙线上出现腐败味、酸臭味，大概率是牙缝间堆积了食物残渣和细菌，可能已出现早期牙周问题。

针对以牙周病为主因的口臭，预防和改善的核心在于维护口腔健康，清除细菌滋生的温床，具体可从以下5点入手。

正确刷牙，清洁到位。每天至少刷牙2次，每次不少于2分钟，采用巴氏刷牙法，让牙刷毛与牙面呈45度角，轻轻按压在牙龈与牙齿交界处，小幅水平颤动，再向牙冠方向拂刷，确保清洁到每一颗牙齿的每一个面，包括牙齿内侧和舌头根部。

使用辅助，清洁牙缝。仅靠刷牙无法彻底清洁牙缝，建议每天使用牙线或牙缝刷清洁，每周使用1~2次冲牙器，冲洗牙缝、牙龈沟内的食物残渣和牙菌斑，尤其适合戴牙套、牙龈萎缩的人群。

定期洗牙，清除牙石。牙结石是牙菌斑矿化形成的，刷牙无法清除，只能通过洗牙。建议健康人群每年洗牙1~2次，牙周病患者需根据医生建议增加洗牙频率，并定期进行牙周检查，及时发现和治疗牙周问题。

调整饮食，规律作息。减少甜、酸性、刺激性食物的摄入，避免细菌大量繁殖和牙釉质损伤；多喝水，保持口腔湿润，促进唾液分泌；戒烟限酒，减少对口腔黏膜的刺激；规律作息，避免熬夜，增强身体免疫力，减少口腔炎症的发生。

及时排查，治疗疾病。若发现牙龈红肿、出血、刷牙时疼痛，或自测口臭持续不缓解，需及时到口腔科检查，排查牙周病、龋齿等口腔问题，对症治疗；若口臭伴随反酸、烧心、咳嗽、体重骤降等症状，可能与全身性疾病有关，需及时到相关科室就诊，排查胃食管反流、糖尿病等。

口臭不仅影响人际交往，更可能是口腔健康，甚至全身健康的“警报信号”。当出现口臭时，切勿简单归结为“牙没刷干净”，而应警惕牙周病等潜在问题。通过科学的口腔清洁、定期检查和及时治疗，绝大多数以牙周病为根源的口臭都能得到有效改善。▲