受访专家：北京大学人民医院消化内科副主任医师  曹 珊  □北京大学人民医院消化内科主任医师  王雪梅

本报记者  王思予

长辈嚼碎了食物喂给孩子、吃饭时几双筷子在一盘菜里翻找、一家人共用喝水杯……这些看似日常的家庭生活习惯，实际上可能藏着致癌风险：幽门螺杆菌此时可能正畅通无阻地传播。这种“1类致癌物”已潜伏在全球超四成人的胃肠道中。

幽螺是“系统性致癌推手”

幽门螺杆菌是目前已知唯一能够长期稳定定植于人类胃黏膜的细菌，生存能力强悍，它带来的危害可不止“伤胃”这么简单。

1994年，世界卫生组织正式将幽门螺杆菌列为“1类致癌物”，近期北京大学肿瘤医院发表在《肠道》杂志的新研究进一步证实，感染幽门螺杆菌，可使结直肠癌风险升高196%，尤其是本身有肠癌遗传风险又被感染的“双高危”人群，风险升高至3.09倍。

北京大学人民医院消化内科副主任医师曹珊告诉《生命时报》记者，幽门螺杆菌就像是植入体内的一个“干扰器”，胃是起火点，肠道跟着烟熏火燎，接着在全身煽风点火。

让胃肠道发炎。幽门螺杆菌在胃部“定居”后，会直接破坏胃黏膜，打破菌群平衡。原本无法存活的有害菌便可大量繁殖，代谢出亚硝胺等致癌物质，持续刺激胃肠道，让局部炎症逐步转为顽固的慢性持续性炎症，这是细胞异常增殖、癌变的重要推手。

改变细胞生长。北京大学人民医院消化内科主任医师王雪梅进一步补充，幽门螺杆菌会持续分泌空泡毒素等有害物质，毒害人体细胞，同时篡改细胞正常生长、凋亡的指令，加上慢性炎症催生大量自由基，持续攻击细胞DNA，更易诱发黏膜萎缩、肠上皮化生，为癌变埋下隐患。

引发连锁反应。幽门螺杆菌能定植于牙菌斑，也可随胃食管反流侵袭咽喉，诱发牙周病、顽固性慢性咽炎。而且，炎症因子可进入血液循环，损伤全身脏器与代谢功能，升高脂肪肝、糖尿病、冠心病等慢病风险。

坏菌如何“传满一家人”

幽门螺杆菌不能通过空气传播，却是典型的“家庭病”源头，极其擅长利用亲密接触“代代相传”。多数人的病根是在幼年时期埋下的。

幼儿感染重在家庭。我国5岁以下儿童的幽螺感染率为10%~16%。王雪梅解释，幼儿胃黏膜屏障发育尚不完善，免疫系统也未成熟，一旦感染便很难自行清除，很可能长期携带。感染途径也很日常，比如长辈嚼饭喂食、用嘴吹凉食物、亲吻孩子的嘴、全家混用餐具等。数据显示，父母双方感染幽门螺杆菌，孩子感染概率高达31%；单亲感染，孩子感染概率为21%；无感染家庭，孩子感染率仅9%，且家庭规模越大，聚集性感染风险越高。近年来，家庭聚集性感染现象明显增强。

进入校园扩大风险。进入校园后，孩子的生活场景从家庭转向集体环境。在食堂共餐、同学互相夹菜、共用水杯等行为，也为细菌的“口-口”传播提供了便利。一旦班级、宿舍出现感染者，极易引发小范围集体感染，成为幽门螺杆菌感染的又一高发期。

聚餐应酬成为“温床”。步入社会后，朋友聚餐、商务饭局变多，不使用公筷、互相夹菜等行为，都成了细菌的“摆渡船”。同时，感染者如厕后，可能将细菌传播至卫生间门把手、冲水按钮等，若下一人接触后未及时洗手就触摸口鼻，便会形成“粪-口”传播。即便既往成功根除，频繁加入无防护的聚餐，再感染风险也会增加。

老年阶段集中暴发。年轻时身体代偿能力强，感染后症状不明显，但黏膜损伤从未停止。步入老年后，胃功能减弱、修复能力下降，数十年累积的损伤就会集中显现，出现黏膜糜烂、萎缩、肠上皮化生等病变，胃溃疡、胃癌风险大幅增加。王雪梅表示，老年阶段既是伤害“暴发期”，更是干预关键期。

面对幽螺，该怎么办

面对这个潜伏在数亿人体内的致癌因子，每个家庭都绕不开几个核心问题：怎么查、治不治、何时治、如何防。

一问“要不要查？”答：没症状也要查，首选无创检测。

绝大多数感染者没有明显不适，但没症状不等于没感染，多数隐匿感染仅能靠检查发现。目前，临床首选C13或C14尿素呼气试验，无创、便捷、准确率超过90%。曹珊特别提醒，这一检查需空腹进行，且检查前一个月未服用抗生素、两周内未服用奥美拉唑等抑酸药物，否则可能出现假阴性。

王雪梅补充道，目前还没做过呼气试验的人，建议尽早去做，尤其是存在顽固性口臭、反酸烧心、胃痛胃胀、消化不良等症状者，已确诊慢性胃炎、消化性溃疡、萎缩性胃炎、肠化生的患者，有胃癌家族史者，长期在外就餐、饮食不规律者，更应尽早检查。

二问“感染了要不要治？”答：一经确诊，一律规范根治。

感染幽门螺杆菌后基本无法自愈，但对胃黏膜的损伤是实实在在的。因此，一经发现应立刻治疗。临床中，四联疗法包括两种抗生素、一种质子泵抑制剂、一种铋剂；二联疗法包括一种抑酸药、一种抗生素，规范治疗下根除成功率均可达80%~90%。

针对不少人说“根除后很快复阳，治疗没有意义”的说法，王雪梅特别做了澄清：这更可能是首次治疗不规范造成根除失败（即“复燃”），而非再次感染。只有规范治疗一年以上再次转阳，才考虑是外界再感染。当前，我国成年人年再感染率仅1.5%~2%，意味着100个根除的人中，每年只有不足2人复阳。公众不应因惧怕小概率的再感染，放弃明确、持久的治疗获益。新研究显示，彻底根除者的结直肠癌风险降幅达62%。

三问“什么时候治？”答：确诊即最佳治疗时机，越早越好。

黏膜萎缩、肠上皮化生等癌前病变一旦形成，便不可逆转。而且，拖得越久，癌变风险越高。因此，不要等有时间、有症状再治疗，确诊的一刻就是最佳治疗时机。更重要的是，一人感染、全家筛查、同步根除，治疗期间及之后1个月内，严格分餐制，避免交叉感染。

四问“怎么防复发？”答：切断传播链。

拦截幽门螺杆菌必须阻断传播链，关键在于就餐和卫生。

固定专属餐具。家庭内部落实分餐制不是“彼此生分”，而是“医疗处方”。全家要配备专属碗筷、水杯，儿童餐具单独使用、单独存放，餐桌常备公筷、公勺。同时，杜绝嚼饭喂食，嘴对嘴亲孩子、用嘴吹凉食物等行为，试食物温度用手背，食物太大块用辅食剪。

餐具定期消毒。每周将餐具、食具完全浸入沸水中，煮沸20分钟消毒；也可使用专业消毒柜，尤其是高原地区（沸点低）。木质筷子等不耐高温的餐具可使用洗碗机，须严格按照机器设定的消毒标准来操作。平时生熟砧板、刀具要严格分开。

选对就餐场景。在外就餐优先选择正规、卫生达标门店，不去流动摊贩、环境脏乱差的小餐馆，坚持全程使用公筷、不互相夹菜，少吃生鱼片、刺身、凉拌菜等生冷食物。这类食物在未经充分加热的情况下，很容易携带幽门螺杆菌。

保持卫生间清洁。定期用含氯或含过氧化物消毒剂擦拭马桶盖、冲水按钮、洗手台、门把手等高频接触区域；如厕后先盖马桶盖再冲水，防止细菌随水雾喷溅；坚持饭前便后、外出归来后，用流动水、洗手液/肥皂洗手20秒，阻断“粪-口”传播。▲