受访专家：上海市老年医学中心老年病科副主任医师 陈玲燕

本报记者 虞晔

不少子女发现，家里长辈越来越不愿踏出家门，整日闷在屋里看电视，反复劝说也没效果。其实这并非老人“变懒”，而是生理、心理和环境变化等多重因素造成的结果。想要引导老人走出家门，先要找准真正的“症结”所在。

上海市老年医学中心老年病科副主任医师陈玲燕在接受《生命时报》记者采访时表示，老人不爱出门，不仅是活动范围缩小，还可能伴随社交频次下降、兴趣爱好消退等表现，长期下去会给身心带来一系列损害。比如，身体代谢降低，肌肉流失，食欲差，易便秘；缺乏光照易导致骨质疏松和骨折；心脑血管病风险升高；记忆力、反应力持续衰退，失眠增多，情绪消极悲观。

很多老人并非“不想出门”，只是重重阻碍将他们困在了门内。陈玲燕将原因总结为五类，家属可以先观察判断，再与老人沟通、寻找解决方案。

生理病痛。年纪增长往往伴随关节退变、视听力下降，如果叠加术后恢复、失禁等问题，更会增加外出难度。走路疼痛、步态不稳易摔倒，视物、交谈困难可能自卑，还会担心在外出现尴尬状况，多重顾虑让老人抵触出门。

若家属发现老人惧怕外出、上下楼胆怯、与人交谈减少，可委婉沟通，鼓励老人说出内心障碍，带老人到骨科、眼科、耳鼻喉科等规范治疗。每次出门前，穿好防滑鞋，拿好助行器，戴上助听器，降低出行阻碍；不必追求长时间活动，先从小区内慢走5分钟开始，途中多休息；优先选择平坦无障碍道路，避开陡坡、湿滑路面。

很多子女忙于工作无暇照顾老人出行，可联系社区志愿者、日间照料中心，预约专人陪老人遛弯、采购；配备紧急呼叫设备，打消老人顾虑。

认知变差。认知衰退会让老人对外界产生强烈不安，担心迷路、无法应对突发状况，抗拒外出。

家属如发现老人记性明显变差，与人交谈反应迟钝，则需多加注意。在老人外出时，家属全程陪同，固定短距离路线，反复熟悉；佩戴印有住址、联系电话的防走失手环；路上多引导老人留意路标、楼栋，强化路线记忆。

老年抑郁。负面情绪消磨老人外出意愿，独处加重压抑、疲惫感，形成不愿出门的恶性循环。

家属如果发现老人对养花、打牌、看戏等过往爱好都说“没意思”，长期失眠、早醒，整日乏力却无器质性病变，亲友来访也沉默寡言，则需要就医排查抑郁。家属可在闲暇时多陪老人晒太阳，光照有助分泌血清素，舒缓情绪；日常安排低压力短途外出，比如公园赏花、河边静坐，不必强迫其社交。

环境陌生。搬家、丧偶等变故，会打破老人长久稳定的生活习惯，老人外出缺少同行伙伴，对环境也不熟悉，就不愿踏出家门。

家属如果发现老人每日散步、买菜的习惯完全消失，总是在家发呆，可询问“是不是觉得孤单”“有没有交到新朋友”等。建议家人多陪老人外出，比如每周固定抽出半天带老人买菜、逛公园；鼓励老人约小区同龄老人在固定时段结伴散步；为老人报名社区兴趣班，建立新社交圈。

数字阻碍。智能设备普及给老人带来无形出行门槛，老人若不会扫码、乘车相关操作，可能索性闭门不出。

家属如观察到老人出门购物、乘车时十分局促，可以耐心教老人扫码、乘车相关操作；外出前备一些现金，便于现金支付，减少扫码压力。▲