审稿专家：火箭军特色医学中心泌尿外科主任医师  张晓毅 钟财芬 文

开怀大笑时突然感觉“尿关”一松，赶忙夹紧双腿；打个喷嚏、咳嗽两声，竟也挤出少量尿液；已经到了厕所但还没来得及脱裤子，一股暖流便不受控制地渗出……这种不受自身控制、间断或持续性尿液自行从尿道流出的情况，在医学上被称为尿失禁。

尿失禁是全球高发的泌尿系统问题，2019~2021年北京协和医院朱兰教授团队调研5.4万余名女性后发现，我国20岁及以上成年女性尿失禁的患病率为16%，2021年患病人数约为8580万。患者对疾病的认知严重不足，48%知道尿失禁是一种疾病，但寻求治疗的仅占10.1%。

人体的控尿系统就像一套构造精密的设备：膀胱是“储水袋”，尿道是“排水管”，尿道括约肌是“控水阀门”，盆底肌承托整个尿路，脑部神经负责统一调控。健康人膀胱存尿300~400毫升时会产生尿意，排尿前盆底肌收紧、“控水阀门”闭合，尿液不会漏出。这套设备任意“零件”出故障，都会引发漏尿。其分类方式较多，也较为复杂，常见的有四种情况。

压力性尿失禁。这种类型最为普遍。怀孕分娩、肥胖、长期便秘、经常负重，会不断牵拉损伤盆底肌，使其承托力量大幅下降。咳嗽、大笑、提重物时腹压骤增，盆底肌承托不足，“控水阀门”就难以稳稳闭合，导致尿液在膀胱挤压下漏出。女性尿道短，更易发病，男性前列腺术后括约肌受损也可能出现该问题。

急迫性尿失禁。膀胱受炎症、结石刺激或是控尿神经受损，膀胱逼尿肌会不受控制地骤然收缩，突发强烈尿急，来不及如厕便漏尿。脑梗死、糖尿病神经病变、长期憋尿、常喝咖啡浓茶，都是常见诱因。

充盈性尿失禁。这种类型高发于中老年男性。当前列腺增生、尿道狭窄堵住排尿通道，尿液排不干净，膀胱长期被尿液撑满，“水位”超出“控尿阀门”承受上限，尿液就会持续点滴外漏，类似出水口堵塞的水桶，水满后不停溢水，常伴随排尿费力、尿不尽。

真性尿失禁。妇科手术、前列腺手术或外伤等，可能损伤尿道括约肌，导致“控水阀门”无法闭合，膀胱不能储存尿液，呈空虚状态，尿道口持续渗漏尿液。

很多人将尿失禁视作难以启齿的私事，默默依赖护垫度日，回避社交场合，任由症状持续加重。事实上，尿失禁是可防、可控、可治愈的。一旦出现频繁漏尿、尿急难控、排尿不畅等表现，应及时前往泌尿外科或妇科就诊，做到早评估、早干预。

在治疗方面，临床通常遵循“先保守、后药物、最后手术”的阶梯式原则。保守治疗是首选，包括：坚持凯格尔训练，增强盆底肌肉的支撑力；每2至3小时排一次尿，逐步平复过度敏感的膀胱逼尿肌；记录每日饮水与漏尿情况，规避咖啡、酒精等刺激性饮品；控制体重，以降低腹腔压力。若效果不佳，再考虑药物或微创手术。

相较于发病后再治疗，预防更为关键。日常要杜绝长期憋尿，避免膀胱过度充盈，否则会扰乱膀胱神经、损伤盆底肌肉，诱发漏尿。女性产后42天应及时接受盆底功能筛查，尽早开展康复训练，避免盆底肌永久性松弛。平时应保持规律运动、维持健康体重，减少长期负重劳作。中老年人群需定期筛查前列腺、血糖及脑血管疾病，规避神经与尿路损伤的潜在诱因。饮食方面，应养成清淡、高纤维的饮食习惯，预防长期便秘持续损伤盆底支撑组织。▲