受访专家：复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任医师 王碧芸

本报记者 虞晔

“痛得睡不着，但不敢吃止痛药，怕上瘾或副作用。”在临床中，持这种观点的癌症患者不在少数。近日发布的《癌症疼痛诊疗上海专家共识（2026年版）》数据令人揪心：近半数（44.5%）癌症患者会经历疼痛，其中31%为中重度疼痛。更严峻的是，我国目前有四成以上患者镇痛治疗不足，规范化管理疼痛迫在眉睫。

许多患者误以为癌痛是癌症晚期的“专利”，其实不然。数据显示，在癌症初诊、治疗过程、姑息治疗，乃至长期带瘤生存阶段，疼痛发生率分别高达40%、50%、56%和36%。复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任医师王碧芸强调，癌痛是需要治疗的疾病，不能一味地硬扛。长期忍痛不仅剥夺睡眠、降低食欲，更会引发焦虑、抑郁，甚至导致痛觉敏化——轻微触碰都会诱发剧痛。严重爆发痛足以击垮患者治疗信心，导致抗癌治疗中断。无论哪个阶段出现疼痛，都须立即告知医护人员，寻求专业评估与干预。

镇痛不足的背后，往往是认知误区叠加管理短板。

误区1：恐惧成瘾。许多患者担心服用止痛药会成瘾。其实，在医生指导下规范使用，成瘾风险极低，盲目减量反而会导致疼痛失控。

误区2：忍痛逞强。有人视忍痛为坚强，因此错过最佳干预期，甚至因无法耐受剧痛而中断抗癌治疗。

误区3：消极预判。部分家属误将强效镇痛药当作“临终信号”，刻意隐瞒病情，阻碍了规范镇痛的实施。

科学管控癌痛，患者和家属需掌握一套完整的应对方案。

精确描述。建议患者采用0到10分的数字评分法记录疼痛强度，并向医生清晰说明痛点位置、持续时间、加重因素，以及是否有突发加剧的爆发痛。这些信息是医生制定精准镇痛方案的基石。

规范用药。患者应在医生指导下，遵循阶梯用药原则。轻度疼痛选用非甾体抗炎药（如布洛芬）；中度疼痛可使用弱阿片类药物，或直接启用低剂量强阿片类药物；重度疼痛首选强阿片类药物。用药策略讲究“按时”与“按需”结合：针对持续性疼痛要按时服药，维持稳定的血药浓度；针对爆发痛则要备好“即释药物”，快速缓解。

联合治疗。除药物治疗外，多模式综合治疗能进一步提升疗效，如骨转移疼痛，可联合放疗，神经病理性疼痛可加用辅助镇痛药。对于药物可能引起的便秘、恶心等副作用，大多可通过预防或对症处理缓解，患者切勿因惧怕副作用而擅自停药。

居家护理。患者应保持规律作息、均衡饮食，骨转移者需避免负重，以防病理性骨折。家属要营造安静柔和的居家环境，通过音乐、聊天分散患者对疼痛的注意力。最重要的是，摒弃“劝忍痛”的观念，主动提醒服药、帮忙记录疼痛日记，并在复诊时向医生详细反馈。▲