主讲人：安徽省寿县人民医院神经内科主管护师 曹丹丹

日常生活中，我们可能会偶然遇到有人突然倒地、肢体抽搐、意识不清的情况，这很可能是癫痫急性发作。面对这种突发状况，很多人会因慌乱而采取错误的处理方式，反而给患者带来二次伤害。本文就为大家梳理癫痫急性发作时第一目击者的正确处理方法。

首先要明确癫痫急性发作的识别要点，这是正确处理的前提。癫痫急性发作时，患者多会突然出现意识丧失，可能伴随肢体强直、抽搐，部分患者还会有口吐白沫、牙关紧闭、双眼上翻等表现，发作持续时间通常较短。需要注意的是，不同患者的发作表现可能存在差异，只要出现“突发意识异常与肢体不自主运动”的核心特征，就应优先按癫痫急性发作的规范流程处理。

第一步：保持冷静，立即呼救。一旦发现患者癫痫发作，第一目击者先要稳定自身情绪，避免慌乱导致操作失误，同时大声呼救，寻求周围人员的帮助。一方面，可让他人拨打急救电话，说明“疑似癫痫发作、患者当前状态、所在位置”等关键信息；另一方面，可借助他人力量维持现场秩序，为患者营造安全环境。

第二步：保障安全，避免伤害。这是整个处理过程中最关键的环节。首先，迅速清除患者周围的桌椅、尖锐物品、玻璃制品等危险物品，防止患者在抽搐过程中碰撞受伤；如果患者处于马路、楼梯口、水边等危险位置，在确保自身安全的前提下，可多人协作，将患者平稳转移至空旷平坦的安全区域，转移时需保持患者身体轴线一致，避免拖拽、扭曲肢体。其次，不要强行按压患者的抽搐肢体，因为发作时患者肢体肌肉强直、力量极大，强行按压可能导致骨折、脱臼或肌肉损伤；不要用手、毛巾等物品塞进患者嘴里，试图阻止其咬舌，这种做法不仅可能损伤患者口腔黏膜和牙齿，还可能导致施救者被咬伤，同时存在异物堵塞气道的风险。

第三步：调整体位，气道通畅。如果患者意识丧失、频繁呕吐，应立即将其调整为侧卧位，具体方法是用手轻轻托住患者头部，另一只手扶住肩部，缓慢将其翻向一侧，让患者的口角处于低位，这样可以防止呕吐物、口腔分泌物堵塞气道，避免发生窒息。同时，解开患者的衣领、腰带等束缚物，确保呼吸顺畅。如果患者发作时处于坐位或站立位，应顺势让其缓慢倒地，避免因突然摔倒导致头部、颈部受伤。

第四步：全程观察，记录情况。患者病情发作期间，第一目击者要在安全距离内全程观察，不要随意离开。重点记录发作开始时间、持续时长、发作时的具体表现（如肢体抽搐的部位、是否有口吐白沫、意识是否清醒等）、发作结束后的状态（如是否能自主苏醒、有无肢体无力、言语不清等）。这些信息对于医生后续的诊断和治疗至关重要，在急救人员到达后，要及时将观察到的情况准确告知急救人员。

第五步：保持卧位，联系家属。当患者抽搐停止、意识逐渐恢复后，不要立即让其起身活动，应让患者保持侧卧位或平卧位休息，给予适当安抚，缓解其紧张情绪。此时，可尝试询问患者的姓名、家庭住址等基本信息，帮助其联系家属。如果患者发作持续时间较长，或发作停止后意识仍未恢复，甚至出现呼吸困难、面色发紫、头部外伤出血等情况，需立即告知急救人员，等待专业医护人员到场进一步处理。

此外，几个常见的错误认知必须纠正。很多人认为，癫痫发作时必须掐人中，实际上，掐人中不仅无法终止发作，还可能因用力不当损伤患者皮肤，甚至加重不适感；还有人会试图给发作中的患者喂水、喂药，这会导致呛咳、窒息，是非常危险的行为。此外，不要在患者发作时随意移动其身体，尤其是不要摇晃患者，以免加重脑部损伤。

需要强调的是，第一目击者的处理原则是“保护患者安全、维持气道通畅、等待专业救援”，职责是为患者提供临时的安全保障，而不是替代专业的医疗救治。无论发作持续时间长短，在发作结束后，都建议将患者送往医院进行全面检查，由医生明确发作原因、评估病情，并制订后续的治疗和预防方案。

癫痫急性发作后的科学处理，既能避免对患者造成二次伤害，也能为患者的后续治疗争取有利条件。向大众普及癫痫急性发作的正确处理流程，使其在遇到类似突发情况时能够从容应对，或可挽救更多患者的生命。▲