东南大学附属中大医院临床营养科主任、主任医师 金 晖

近日，一则新闻让许多人疑惑不解：湖南长沙外卖骑手李斌（化名）每天都喝足2升白开水，结果却因“补水不足”而急性肾损伤，进了医院。明明已经补足水了，为何还会肾损伤？

大量出汗时，身体丢失的不仅是水分，还有钠、钾、钙、镁、氯等多种电解质。其中，钠能维持身体里的水分平衡，钾对心脏跳动和肌肉活动至关重要。人的细胞功能对电解质浓度有一定要求，电解质严重失衡可能导致血压降低、昏迷、循环衰竭甚至死亡。人体有电解质的“缓冲池”，一般不会失衡，但大量、快速流失电解质时，人体没办法马上调整过来，只能从外面补。大量出汗后如果只喝白开水，血液里的电解质不断被稀释，可能引发电解质紊乱。比如，当血钠浓度太低时，就会出现低钠血症，也就是我们常说的“水中毒”，轻则头晕、恶心、乏力、抽筋，重则影响神经系统，出现头痛、嗜睡，再严重下去，肾脏缺血缺氧，就可能出现急性肾损伤。

以下三种情况很容易出现电解质失衡，需要格外注意。一是高温。人对温度很敏感，一旦气温超过35℃、湿度大于60%，体表散热功能就要打折扣。人体为了散热会大量流汗，带走很多电解质。夏天从事户外活动的人员尤其要注意，比如外卖骑手、快递员、建筑工人、环卫工人、交通警察等。二是运动。媒体报道中经常可以看到运动后猝死的案例，除了心血管疾病等自身因素，高强度、长时间运动导致的电解质流失也是重要诱因。三是腹泻。腹泻多数由细菌、病毒引起，大多无需使用抗生素即可自愈。但腹泻可能会引起人体脱水，引发电解质紊乱，严重可致死。以上情况不能只喝白开水，还需要补充电解质。比较简单的方法是喝电解质饮料、运动饮料或淡盐水，注意少量多次，不要等口渴再喝，每次喝100~200毫升，每隔10~20分钟喝一次。此时不要大量喝冷饮，否则会导致血管突然收缩，加重心脏负担，严重的可能诱发心绞痛甚至心肌梗死。也不要大量喝可乐、奶茶、果汁等含糖饮料，它们可能让人越喝越渴。如果已经明显大汗、头晕、乏力、尿少，建议到药店买口服补液盐，严格按说明使用。若出现尿量骤减、浓茶色尿、持续乏力心慌，立马就医。

如果出汗量不多，没必要刻意喝淡盐水，更不要大量喝电解质饮料或运动饮料，因为日常饮食里的盐已经足够了。除了白开水，夏季还可以常喝以下几种汤，不仅能补水，还有助养生。一是粮食汤，比如小米粥汤、绿豆汤等。除了少量淀粉，粮食汤里还含有一定量的B族维生素，以及钾、钙等微量元素，能弥补流汗带来的损失。二是蔬菜汤，比如西红柿蛋花汤、菠菜鸡蛋汤等。蔬菜里的钾、镁等矿物质，加上盐里的一点钠，对保证矿物质供应有帮助。三是少糖的羹汤，比如银耳羹等。这类食物富含可溶性膳食纤维，既能把水分带到大肠，又能帮助调整肠道菌群。四是去油的肉汤，比如鸡汤、鱼汤等。鸡鸭鱼肉煮的汤，如果去掉表面的浮油，热量并不高，其中的可溶性蛋白质、肽、氨基酸以及B族维生素，都有利于营养供应。▲