受访专家：浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科主任医师  傅君芬

北京大学第一医院内分泌科主任医师  李  昂

首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心主治医师  李嘉晨

本报记者  侯佳欣

“小时候胖点没关系，壮实”“青春期一蹿个儿就瘦了”，这类流传甚广的育儿观念，误导了不少家长。事实上，儿童青少年肥胖是影响一辈子健康的问题。近期，瑞典隆德大学等研究团队在《柳叶刀》子刊《临床医学》上发表的一项研究揭示：肥胖发生得越早，后果可能越严重。

儿童青少年肥胖已成“流行病”

在浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科候诊区，经常可以看到体态偏胖的孩子，身形明显比同龄人宽出一圈。该院内分泌科主任医师傅君芬感慨：“现在的‘小胖墩’越来越多。以前父母都胖、孩子也胖的家庭不太常见，现在很容易就能见到。”这并非个别临床观感，《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国6~17岁儿童青少年超重肥胖率达19%，6岁以下儿童超重肥胖率为10.4%。

肥胖已然成为我国儿童青少年群体的“流行病”。傅君芬分析，背后原因主要有三点：一是肥胖的代际遗传效应日益显著，父母肥胖的家庭中，子女肥胖概率明显升高；二是婴幼儿时期若常吃高糖高油食物，大脑的摄食和奖赏环路会被重塑，形成对高热量深加工食品的依赖；三是如今高热量食品随处可见，孩子普遍运动不足，使得肥胖问题日益突出。

北京大学第一医院内分泌科主任医师李昂也观察到，过去，肥胖主要集中在生活条件较好的群体，城市比例高于农村，且多数于40岁后才显现；如今，肥胖及多种代谢性疾病已跨越上述界限，无论是经济水平、地域差异还是年龄层次，均呈现无差别蔓延的态势，增幅最快的正是儿童青少年。

同样是胖，年轻时发胖和年长后发胖，带来的伤害有何不同？上述《临床医学》的研究通过长期追踪解答了这一问题。研究共纳入62万余名参与者，追踪其17~60岁间的体重变化轨迹。结果显示，与到60岁仍未肥胖的人群相比，17~29岁就肥胖的人群死亡风险飙升约70%；30~44岁肥胖，死亡风险增加约48%；45~60岁肥胖，风险则增加24%~25%。

“这项研究充分说明，肥胖发生的年龄深刻影响着死亡风险。它聚焦的虽然是17岁以上人群，但结论完全适用于17岁以下儿童青少年。”傅君芬解释，成年期的早发性肥胖，多数并非成年后突发，而是儿童、青春期肥胖的延续与固化。多项研究数据明确，6~7岁肥胖儿童，成年后持续肥胖的概率达50%；10~19岁肥胖人群中，70%~80%会继续肥胖，这部分人正是研究中17~29岁高危肥胖群体的主要来源。2026年3月发表在《美国医学会杂志·儿科学》的一项研究也证实，7~17岁肥胖人群30岁时患上糖尿病、高血压、血脂异常的概率显著高于普通人。哪怕儿时是“健康胖（体重达到肥胖标准但代谢指标正常）”，糖尿病风险（9.1%）也是儿童时期体重正常者（0.5%）的18倍不止。

早胖为何更危险

傅君芬介绍，肥胖不只是“多了几斤肉”，更是一条贯穿全身的病理链条，会从多个维度影响健康：代谢紊乱引发高血糖、高血脂、高血压，增加心脑血管疾病风险；慢性炎症持续损伤血管，累及肝、肾等器官；免疫系统功能受到干扰，肿瘤发生风险随之攀升。“正因如此，研究者常将肥胖称为‘衰老加速器’。它并不直接改写基因，却通过长期代谢负荷与炎症反应，让器官快速走向衰退。”傅君芬说。

为什么肥胖早发比晚发更危险？核心在于暴露累积时间。李昂说，肥胖代表着机体代谢紊乱，这种“混乱”会伤害消化、免疫等多个系统，越早出现，累积效应越大。并且，中年发胖多是短期生活方式导致的代谢失衡，而儿童青少年发胖是发育关键期的代谢重塑，损伤不可逆、风险可叠加。

傅君芬从器官负荷的角度进一步解释，肥胖发生越早，肝细胞被脂肪浸润、胰岛β细胞超负荷分泌胰岛素、血管内膜遭受炎症因子攻击的时间就越长。长期超负荷运转之下，器官使用寿命必然缩短。她打了一个形象的比方：“就像一台机器，投入使用后不久就一直超负荷运转，零件磨损肯定比正常负载的机器更重，报废时间也自然早于后者。”

在各类身体损伤中，心血管系统的受害更突出，也更隐蔽。首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心主治医师李嘉晨结合临床观察介绍，以往儿童心脏问题以先天性疾病为主，如今肥胖相关心血管病变成为接诊常态。不少看似壮实的肥胖儿童，查出血压偏高、心肌负荷超标，这还只是早期损伤。为适配身体多余体重和代谢压力，其心脏常年处于超负荷泵血状态，久而久之会出现左心室肥厚、心肌劳损，若长期不干预，成年后极易进展为肥胖相关性心力衰竭。

损害远不止于躯体。低龄肥胖带来的心理创伤同样持久，遵循“越早发生、影响越深”的规律。青少年心智不成熟、自我认知尚未定型，极易受外界评价影响。体态肥胖的孩子常遭遇同伴调侃、孤立，容易形成自卑、怯懦的性格，甚至产生焦虑、抑郁等情绪问题，陷入“越胖越自闭，越不动越胖”的恶性循环。这种早期养成的不良身心状态、行为模式与心理认知，会深深固化，对人生的负面影响非常深远。

体重管理要抓早抓小

面对肥胖低龄化的严峻形势，近年来国家和地方已陆续出台一系列干预措施。2025年底国家卫生健康委等13部门联合发布《儿童青少年“五健”促进行动计划（2026—2030年）》，明确到2030年中小学生体质健康标准达标优良率达到60%以上的目标；《儿童青少年肥胖食养指南（2024年版）》提供了分龄膳食指导；《食品安全国家标准 预包装食品营养标签通则》要求，预包装食品应在营养成分表下方强制标示“儿童青少年应避免过量摄入盐油糖”的提示语；校园食品安全专项整治则禁止学校销售高盐、高糖、高脂食品。

综合临床观察与诊疗经验，专家们提出，体重管理的关键在于抓早抓小、源头防控，以下为几点核心建议。

一辨风险：看懂指标，及早预警。判断孩子体重是否正常，不能只看体重数值。傅君芬表示，体重指数[BMI=体重（千克）除以身高（米）的平方]是国际公认的首选筛查指标，需参照同年龄、同性别百分位曲线进行判定。国家卫健委《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》（WS/T 586-2018）提供了权威对照标准。此外，腰围身高比也是重要参考——6~17岁男生和6~9岁女生腰围身高比大于0.48、10~17岁女生大于0.46，即可判定为中心型肥胖。

二立表率：家庭统一，父母先行。体重管理不能只盯着孩子，祖辈的宠溺与父母的严格要求若相互拉扯，健康共识便无从建立。父母应率先做好健康生活方式的示范，全家统一饮食、作息、运动标准。备孕及孕期要重视营养平衡，减少高油盐糖食物摄入，为孩子的代谢健康奠基。

三守节律：科学饮食，适当运动。保持规律三餐，减少加餐及含糖饮料，以免持续刺激胰岛素分泌，加重胰岛负担。3岁之前尤为关键——此阶段饮食完全由家庭决定，直接塑造孩子一生的代谢模式。运动选择需顺应孩子性格特点，如活泼好动的适合足球、篮球等团体项目，内向腼腆的可选择游泳、骑行等能独立完成的运动，核心在于让孩子在运动中获得正向反馈，而非将其视为负担或惩罚。▲