降，损伤品牌价值；不降，进不了公立医院

受访专家：湖南省药品流通行业协会原秘书长  黄修祥

北京中医药大学卫生健康法治研究与创新转化中心主任  邓  勇

医药地理E药产业研究院执行院长  杜  臣

本报记者  谭琪欣

自2025年7月起，宁夏、内蒙古、山西等多省市密集启动中成药挂网价格治理工作。同仁堂、达仁堂、雷允上等多家老字号的大活络丸，被天津市医药采购中心点名，要求降价至“同种药品最小每日费用”3倍以内；太极集团的板蓝根颗粒、天津同仁堂的穿心莲片，则因未在规定时间内降价，被上海阳光医药采购网公告暂停采购资格。

通常情况下，药企会果断降价保市场，多家老字号却陷入两难：主动降价适配医保红线，将打破长期形成的品牌价格体系、压缩利润空间；不降价则面临挂网暂停、退出公立医院的结局。这场“保价”与“保市场”的博弈，成为当下中医药行业发展的现实难题。

当“老字号”遇上价格红线

目前，公立医院药品采购实行省级平台统一挂网制度。换言之，公立医院所有药品都必须通过省级医药采购平台交易，实行零差价销售。所谓“挂网价”，即药品进入公立医院的“入场价”，也是患者“到手价”，直接关系到医保基金花多少钱、患者自付多少。

中成药向来是价格混乱的重灾区。2025年7月，国家医保局下发《医药价格风险线索通报（第一批）》披露，在全国挂网的8.8万余种中成药中，部分药品在个别省份的日均治疗费用，达到同省同品种最低费用的5倍甚至10倍以上。如宁夏一款安宫牛黄丸挂网价为998元/丸，单日治疗费用为同省最低价的11倍。

为此，国家医保局向各省推送高价中成药风险线索，要求各地全面规范中成药虚高价格。十余省份随即落地治理细则，六味地黄丸、双黄连注射液、小柴胡颗粒等一大批国民常用中成药被纳入调价范围。其中，多款异常高价品种均出自同仁堂、达仁堂、雷允上、广誉远、云南白药等老字号企业。

从医保部门的角度看，这一治理贴合控费刚需。国家医保局明确，治理目标是“消除省际间‘四同药品（同通用名、同厂牌、同剂型、同规格）’的不公平高价与歧视性高价”。湖南省药品流通行业协会原秘书长黄修祥接受《生命时报》记者采访时表示，中成药市场的确存在同品不同价、省际省内价格差异大等乱象，对价格虚高现象进行治理，有助推动药价回归合理区间、规范行业发展。

但此轮治理中，部分老字号企业并未简单顺从统一调价。2025年7月，广誉远西黄丸被列入治理清单，企业在投资者互动平台回应称，公司所有产品销售价格合法合规，供应的是以天然牛黄、天然麝香为原料的产品，而市场上其他厂家使用的是体培牛黄、人工麝香原料，成本差异较大，已向医保部门如实说明情况。同年9月，太极集团板蓝根颗粒、天津同仁堂穿心莲片等25个中成药，因企业未按要求调价，被上海阳光医药采购网官宣暂停采购资格。

为什么不愿降价

为何一些老字号宁可放弃进入公立医院的机会也不愿降价？这可能和中药行业特殊的成本逻辑有关。多位受访专家均表示，中成药与化学药不同，其价格形成受药材产地、原料等级、炮制工艺等因素影响。同一品种，使用不同药材和工艺，成本可能产生较大差异。

“当前以‘日均治疗费用’为主要标尺的比价方式，将不同品牌的差异抹去，并不符合中成药市场特性。”某中药股份有限公司副总裁王云（化名）举例道，同样是六味地黄丸，使用5年生道地药材与1年生普通药材，成本可相差数倍甚至几十倍。此外，部分地区还要求医保药品目录内合并剂型的日均费用保持一致。例如，要求同通用名、同企业生产的水蜜丸调整至与大蜜丸相同，这种做法忽视了两者在生产成本上的差异，抹杀了剂型改良蕴含的技术价值。

某老字号市场部负责人李辉（化名）表示，部分地区将挂网价与电商极端低价联动的操作方式同样值得商榷。有些低价来自“临期药”“引流药”，或为平台发放特定短期补贴后的价格，根本无法支撑起全国医院渠道的长期、稳定供货。李辉直言，“用临时低价推算医院长期供应价，容易导致优质药企承压，引发‘劣币驱逐良币’。”

另一方面，对部分老字号而言，公立医院采购并非其主要销售渠道和利润来源。医药地理E药产业研究院执行院长杜臣介绍，一些老字号企业依托品牌积累、产品特色和消费者认知，已经在院外市场形成了相对稳定的价格体系。以安宫牛黄丸为例，米内网数据显示，其在国内的市场规模超60亿元，其中实体药店销售占比达86.7%，公立医院渠道占比极低。

“对这些企业来说，院内挂网的核心价值不是卖货，而是获取公立医院准入的官方身份背书。”北京中医药大学卫生健康法治研究与创新转化中心主任邓勇表示，医院挂网价格不仅代表医疗机构采购价格，也在一定程度上影响消费者认知和全渠道价格。一旦按照同品种最低价标准下调院内挂网价，产品的整个市场定位都将跟着改变。

要兼顾控费与优质

邓勇分析，未来中成药行业可能分化出不同发展路径：一类是以规模化、标准化方式参与公立医院市场竞争，主打医疗属性；另一类则转向消费属性，依靠品牌、品质和特色工艺，深耕院外高端市场。无论哪条路径，都需要一个更精细化的评价体系——既不能以品质为名放任高价，也不能以控费为由忽视质量。

此前，针对医院难买原研药问题，上海自2026年5月起开始试行“定额报销”，以集采中选价为基准确定医保支付标准。患者可自行选择用低价仿制药或高价原研药，超出支付标准的部分由个人现金自负。黄修祥认为，这一机制也可推广至老字号中成药品类。“但医保控费是长期趋势，企业不能固守高价，适度让利、优化工艺降低成本，才能更好地助力企业重回医院主流市场。公立医院占据国内药品消费70%的市场份额，长期脱离临床场景，会导致老字号品牌影响力弱化，不利于长远发展。”

药价调整是表面功夫，重构定价逻辑才是关键。在上述业内人士看来，老字号药企面临的难题并非“要不要降价”，而是如何通过科学的临床数据、品质检测、工艺论证，向市场和监管证明自身产品的差异化价值。对整个中医药产业而言，摆脱单纯的价格内卷，建立起适配中药特色、兼顾品质与民生的科学定价体系，才能真正实现高质量可持续发展。▲