审稿专家：南方医科大学南方医院消化内科主任  刘思德,钟财芬 文  □马宏亮 绘

急着上班没来得及吃早餐，临近中午腹部突然传来一阵清晰的“咕噜”声；过于忙碌错过饭点，闻到同事的外卖香气，肚子又开始不争气地响了起来；为了减肥忍住不吃晚餐，深夜平躺时腹腔里的声响更是格外清晰……几乎每个人都有过类似经历，在医学上，这种肚子发出的咕噜声被统一命名为“肠鸣音”。

人体的消化道并非一个静态的“容器”，而是一根长约9米、时刻在运动的“软管”。它起于口腔，一路通到肛门，依靠内壁的平滑肌规律收缩，完成食物的研磨、搅拌与输送。其中，胃是这根管道的“中转站”，膨大的囊状结构负责强力搅拌和初步消化，将固体食物研磨成糊状食糜；小肠则是主要的“吸收车间”，负责将食糜中的绝大部分营养吸收进血液；大肠承担“回收与排出”功能，负责回收水分和电解质，并将残渣成形为粪便排出体外。

消化道内始终混合着两类物质：一是胃液、肠液等消化液，二是吞咽空气、肠道菌群发酵产生的气体。咕噜声本质就是气体和液体同时被挤压通过狭窄管腔，气体穿过液体、在相对狭窄的管腔中冲撞发出的“气过水声”。正常饱腹状态下，食物会填满“软管”，气体被分割成细小气泡，分散在食物缝隙中，食物像缓冲棉一样阻隔气体与液体的剧烈碰撞，每分钟4~5次的微弱肠鸣只有听诊器才能捕捉。但空腹时，这条“软管”会启动一套特殊生理程序，让声响放大到人耳可闻。

血糖告急，脑部感知异常。食物入胃后，经胃酸、胃蛋白酶化学性消化及胃平滑肌机械性研磨，约4~6小时形成食糜并逐步排入小肠。在小肠内，碳水化合物被分解为葡萄糖并吸收入血，为机体供能。随着胃内容物排空，血液中葡萄糖的消耗速率逐渐超过肠道吸收的补充速率，血糖水平回落。葡萄糖是脑部神经元的主要能量来源，血糖不足会快速引发脑组织能量匮乏，下丘脑处的摄食中枢感知到后，会通过迷走神经向胃肠平滑肌发送高强度收缩指令。

启动调控，胃肠强力收缩。高强度收缩有两个目的：一是加快清扫肠道残渣、细菌，给下一餐腾出空间；二是通过剧烈挤压肠胃制造动静，提醒人们及时吃饭、回升血糖，防止能量长期匮乏损伤身体。不同于进食后温和搅拌食物的蠕动，这种收缩是一波波力度强、范围广的肌肉挤压，胃壁、小肠壁会持续向内收紧，大幅压缩管腔内部空间。

管腔收窄，气泡碰撞发声。空腹状态下，管腔只剩少量稀薄消化液和聚集在一起的气体团，没有固态物质缓冲，高强度收缩会推着大气泡快速向前移动。经过幽门、小肠褶皱等狭窄部位时，高速运动的气团会被瞬间挤压变形，气团壁发生破裂或剧烈回弹，引发周围消化液振动，这就是咕噜声的源头。

空腔共鸣，放大声音响度。在充满食物的消化道中，声音会被内部物质吸收。消化道排空后，腹腔内形成大片中空空间，肠胃内部产生的声波不会被食物阻隔，而是直接透过腹壁传导出来。这片中空空间就像鼓的共鸣腔，可以让声波在其中来回反射、叠加，使收缩产生的咕噜声不断放大，变得清晰可闻。

日常空腹短暂肠鸣、进食后消失，属于生理现象，无需担心。但若肠鸣频繁，每分钟响动超10次，伴随腹泻、腹痛，多为急性肠胃炎，炎症刺激肠道加速蠕动；长期不分时段持续肠鸣、大便常年不成形，可能为肠道菌群紊乱或肠易激综合征；如果声响高亢尖锐，同时出现阵发性腹绞痛、停止排气排便，则需警惕肠梗阻。出现以上任意一种异常表现，都应及时前往消化内科检查。▲