受访专家：复旦大学附属中山医院闵行院区心内科副主任医师 刘华

本报记者 虞晔

咸菜配粥、盖浇饭、咸鱼腊肉……一日三餐里，有很多你没注意的“隐形盐”正悄悄侵蚀血管。近日，天津医科大学总医院团队在《中国循环杂志》发布了一项覆盖1990年至2023年的长期研究，以“伤残调整寿命年（DALY）”为标尺，首次系统排出高钠饮食诱发六大心血管病的负担榜单：脑卒中高居首位，缺血性心脏病、高血压性心脏病紧随其后，房颤/房扑、主动脉瘤和外周血管疾病分列第四至六位。

很多人只知道吃盐会升高血压，却不清楚钠离子逐层破坏血管的过程。复旦大学附属中山医院闵行院区心内科副主任医师刘华表示，健康血管如同一根富有弹性的橡皮水管，钠离子自带“锁水”属性，吃盐过多后，身体为维持渗透压平衡会留住大量水分，血液总量随之膨胀，血管壁持续承受高压，血压便升高了。短期的血压波动尚可调节，但长年累月的高压会不断冲刷血管内壁，破坏内皮保护层，诱发慢性炎症，血管逐渐变硬、失去弹性，动脉硬化就此形成。这种损伤并不局限在某一处，而是顺着全身血管蔓延，大脑、心脏、下肢血管接连受累，只是各器官耐受度不同，发病的先后和轻重有所差异。

在这份长达33年的研究中，脑卒中为何在高钠致病榜单中稳居第一？刘华解释，大脑血管纤细密集，对血压波动和硬化损伤的耐受度最低，长期高压极易造成血管堵塞或破裂，诱发脑梗、脑出血。所以，高钠最先冲击脑血管，并非是因为血管损伤有固定的攻击顺序，而是大脑这个器官本身更加脆弱。

值得关注的是，榜单数据同时显示，高血压性心脏病和脑卒中的年龄标准化早死损失年（YLL）持续下降。这主要得益于近30年来高血压筛查、卒中急救和降压药物的不断普及，医疗手段有效降低了这两类重病的死亡风险。然而，受外卖、重口味火锅、久坐不动等现代生活方式影响，下肢血管损伤与心脏电紊乱问题逐年高发，房颤/房扑、外周血管疾病等四类疾病的负担正不断走高。谈及原因，刘华指出，长期高钠会加重心脏泵血负担，心房长期受压扩张、心肌纤维化，心脏电信号传导紊乱，房颤便随之而来，血栓风险也成倍增加；下肢动脉作为全身远端血管，在长期高压下加速粥样硬化，血管慢慢变窄，走路时小腿酸痛、腿脚常年发凉，严重时伤口甚至难以愈合。从整体看，除主动脉瘤外，其余五类疾病的早死损失年均呈回落趋势，这表明同等年龄下因高盐过早死亡的人变少了，是筛查和救治体系完善带来的正向改变，但高钠造成的疾病负担依然沉重，全民控盐仍不到位。

刘华提醒，四类人群必须严格控盐：肾脏排钠能力和血管调节能力衰退的老年人；盐敏感性高血压患者；心力衰竭、房颤或有既往卒中史的人；肾功能受损者。这些人群的血管和脏器对钠的伤害更为敏感，额外摄入的盐无异于雪上加霜。普通人不需极端控盐，但应掌握四个实用的减盐方案：1.控制总量。成年人每天食盐摄入量建议不超过5克，可使用限盐勺或借助食物成分表估算。2.减少隐形盐。警惕腌制食品、加工肉类、酱料、方便食品和外卖，这些往往是含盐大户。3.逐渐改变口味。味觉有适应期，逐步减少盐的用量比突然戒断更容易坚持，给舌头一点适应的时间。4.善用天然调味料。多利用葱、姜、蒜、醋、花椒等增加风味，提升食欲又不给血管添堵。▲