受访专家：广州市第一人民医院肿瘤科主任医师  李宝秀

本报记者  牛雨蕾

30岁的小赵发热、咳嗽、咳黄痰，CT报告显示“肺炎”。抗感染治疗很长时间，病情并未减轻。最后，病理结果揭开了真相——肺浸润性黏液腺癌。接诊医生说，这是近一个月内他遇到的第三例此型肺癌病例，且患者都是年轻人。

广州市第一人民医院肿瘤科主任医师李宝秀介绍，肺浸润性黏液腺癌是肺腺癌的特殊亚型，约占肺腺癌的2%~5%，过去被称为“黏液型支气管肺泡癌”。这类癌细胞沿肺泡壁匍匐生长，并大量分泌黏液，会形成三重“伪装”：一是癌细胞弥漫性生长致肺组织实变，CT上呈边界模糊的片状阴影、磨玻璃影，无明显肿块，与普通肺炎高度相似。二是大量黏液持续刺激呼吸道，引发咳嗽、咳痰、低热、胸闷等常见呼吸道症状，与普通肺炎、支气管炎高度重叠。三是部分人用抗生素后症状短暂减轻，易被误认为“炎症好转”，延误排查。“因其从影像到症状、治疗等全方位地‘模仿’肺炎，也被称作肺炎型肺癌。”李宝秀说。

肺浸润性黏液腺癌多见于中老年患者，但近年临床观察发现，年轻患者、非吸烟者和女性患者的比例有所上升，即便没有吸烟史，也不能对长期呼吸道症状掉以轻心。李宝秀提醒，肺炎型肺癌虽然隐匿，并非无迹可寻。如果出现以下异常，且持续2周以上未缓解，务必提高警惕，及时排查肺部病变：

咳嗽咳痰改变。原有咳嗽突然加重，或出现无诱因的刺激性干咳；尤其当痰量骤增，咳出大量稀薄白痰或清痰时，要高度警惕。

痰中带血。间断出现血丝、小血块，是肺癌的重要警示信号，哪怕只出现一两次，也不能轻易忽略。

抗炎治疗无效。规范抗感染治疗2~3周后，咳嗽、咳痰等症状无改善甚至加重，复查CT发现阴影未吸收、范围反而扩大，须尽快明确病因。

全身异常表现。不明原因体重下降、持续乏力、长期低热、食欲减退，以及胸闷气短、胸部隐痛、声音嘶哑、杵状指等。

专家强调，有肺癌家族史、长期接触油烟/粉尘、患慢阻肺或肺纤维化者，出现任一表现都不要简单当成感冒拖延，应及时升级检查。日常预防，要注意几点：

1.远离高危暴露。戒烟，避免二/三手烟；烹饪全程开油烟机，减少高温爆炒、油炸；雾霾天外出佩戴KN95口罩；从事粉尘、化工等职业者严格防护。

2.选对早筛工具。45岁以上，或有肺癌家族史、长期高危暴露史、慢性肺病史的人群，建议每年做一次低剂量螺旋CT。普通胸片对早期病变辨识度低，不宜用于早筛。

3.重视痰液异常。突发大量白稀痰、久咳超2周，勿自诊为支气管炎，应及时行CT检查，必要时行痰细胞学或肺穿刺活检。

4.健康生活。均衡饮食、规律运动、控制体重、避免熬夜，提升免疫力，减少肺部慢性炎症刺激。▲