国家老年疾病临床医学研究中心（四川大学华西医院）副研究员   王  娇 □主任医师  岳冀蓉

在老年科病房里，经常能看到这样的场景：老人刚要伸手拿杯子，儿女马上递到嘴边；老人想下床上厕所，家属赶紧推来轮椅或拿来尿壶，生怕老人累着、摔着。子女的出发点无疑是心疼父母，但我们在临床工作中发现，这种过度照护不仅没有帮助老人恢复，反而削弱了他们独立生活的能力。这背后涉及一个重要概念——复原力。

在现代老年医学中，复原力指的是人体面对疾病、手术等压力事件时，逐渐恢复身体状态的能力。比如，同样一次肺炎，有的老人治疗后能很快恢复正常生活；有的老人却长期卧床、活动减少，逐渐失去独立生活的能力。这种差异，与复原力密切相关。

复原力不是一成不变的，可能受肌肉力量、心肺功能、营养状态、心理状态、认知水平、社会支持等多方面因素影响。研究发现，复原力较强的老人更可能维持较好的功能状态，拥有更长的健康寿命。家属的过度照护会从两方面损害老人的复原力。

身体功能下降。生病期间适当休息是必要的，但如果老人原本能够自己穿衣、吃饭、行走，家属却因担心摔倒或劳累而长期替代，身体缺少必要刺激，肌肉力量和平衡能力会逐渐下降。研究发现，健康老人短期卧床，也会出现明显的肌肉功能和运动能力下降。临床中，一些老人虽然疾病得到控制，却因活动减少，在出院后出现生活能力下降。

产生依赖心理。对于老人来说，自己完成一次吃饭、穿衣或行走，不只是完成动作，更是在确认“我仍然有能力照顾自己”。当老人长期听到“你别动”“我来帮你”，容易形成“我已经不行了”的心理暗示，降低自我效能感，减少主动尝试，对照护产生依赖心理。

因此，在病后恢复阶段，老人应主动做到以下几点，以保住复原力。首先，尽早恢复活动。老人经过医生评估后，应根据疾病、身体情况，逐步恢复坐起、站立和行走能力。其次，重视力量训练。肌肉不仅影响力量，也关系到平衡能力和疾病后的恢复。身体条件允许时，适度抗阻训练是维护功能的重要方式。最后，把康复融入日常生活。自己拿水杯、穿衣、吃饭，这些看似简单的动作其实是很好的功能训练。

与此同时，家人也要提供合适的照护，牢记“三要三不要”。

要学会等待。照护老人的精髓在于“安全托底”，比如把家里的障碍物清理干净，在卫生间安装扶手，在排除了安全隐患后，把生活的主动权还给老人。如果老人能自己吃饭、穿衣、上厕所，即使有点费力、需要花更多的时间，家人也要在旁边耐心等待，让老人自己做，不要因为着急就大包大揽。

要敏锐观察。充足的营养和规律的运动是复原力的基石，但老人往往依从性差。家人要仔细观察老人的日常状态，如果老人嫌肉不好嚼就不吃，就要把肉做成肉丸等易咀嚼的形态；如果老人运动时做几下就停了，可以陪着一起锻炼，既安全又能增加趣味性；如果老人突然出现食欲下降、走路变慢、不愿交流等现象，或原本能完成的事情开始变得困难，应尽快就医排查原因。

要创造社交。鼓励老人下楼见邻居、朋友，或教他们用视频通话。保持社会参与，有助维持复原力。

不要代替决定。只要老人神志清醒，就尽量让他们参与治疗和生活安排，不要什么都替他们决定。即使是选择晚餐吃什么这种小事，也有助保持对生活的掌控感，减少依赖心理。

不要盲目进补。恢复期最重要的是在饮食均衡的基础上摄入充足的营养，而不是依赖昂贵的保健品。有时候保健品吃不对，甚至会起反作用。

不要传递焦虑。焦虑和抑郁会通过神经内分泌系统抑制免疫力，阻碍身体修复。生病的老人情绪敏感，容易受家属影响。建议家属保持积极心态，多鼓励老人，这比不断提醒风险更有帮助。▲