东南大学附属中大医院中西医男科主任 孙大林

辅助生殖技术（人工授精、试管婴儿等）为不孕不育夫妻带来了希望，但夫妇和家庭大多只关注能不能怀上、促排方案怎么选，却忽略了一个隐秘又普遍的困扰——性欲变化。近日，加拿大达尔豪斯大学研究团队在《性医学杂志》发表的研究指出，尝试辅助生殖的夫妻中，七成出现性欲问题，不加以重视的话，会打击夫妻关系和精神状态，进而影响妊娠结局。

研究纳入了217对不孕不育夫妻，从他们做辅助生殖治疗前，到治疗后第6、12、18、24个月，研究者分别记录其性欲水平。结果显示，参与者的性欲变化呈现出4种情况：第一类是“稳定良好型”，占26%，夫妻在整整2年的治疗周期里性欲基本没受太大影响；第二类是“平稳缓降型”，占27%，全程性欲都处于中等水平，随着治疗推进慢慢下降，幅度不算大；第三类是“步调差异型”，占比最高，达到37%，特点是夫妻两人性欲差距越来越大，一方状态没怎么变，另一方却明显提不起兴致；第四类是“快速下滑型”，占10%，这类夫妻治疗前性欲正常，一进入试管周期就快速大幅下降，最后维持在很低的水平。这意味着，超七成夫妻存在不同程度的性欲减退。漫长、艰辛的辅助生殖治疗过程对夫妻身心都是挑战，如果因性欲问题难以保持亲密和互相支持，那么伴侣将承受巨大压力，这会让治疗更困难。

进一步分析影响性欲变化的因素，研究人员发现，男方原因导致的不育、夫妻感情满意度、接受治疗的一方（多为女性）能不能感受到伴侣支持、接受治疗者的年龄和学历，这几方面都会影响夫妻性欲状态。当把干扰因素排除，“夫妻关系满意度”和“学历水平”是决定性欲走向最核心的两个因素。

感情基础牢，才扛得住治疗压力。感情好的夫妻，面对治疗压力时，亲密关系不容易散架；反之，本来就沟通不畅、矛盾多的夫妻，一碰上试管压力，性欲问题就会被放大。很多伴侣进入治疗周期后，生活彻底围着“怀孕”转，吃饭聊卵泡、睡前算排卵日，张嘴闭嘴都是治疗，平时的情感交流全被挤没了，亲密度自然跟着下降。

这调整起来并不难，关键是要有意识改善。建议先给生活松松绑，每天留出10~15分钟，约好不聊试管相关的事，聊聊工作趣事、看看喜欢的剧，别让生活只剩生孩子这一件事；说话也要换个方式，彼此都要少指责多体谅；另外，不要把性生活当成“生育任务”，放下“必须怀上”的功利心，反而容易找回亲密状态，保持需要的性欲水平。

别乱查信息，理性看待治疗进展。研究发现，学历水平和性欲变化存在复杂关系。一方面，高学历者几乎不会出现“快速下滑型”，他们有较高的健康意识和获取资源的能力，对性欲有保护作用；但另一方面，高学历者一般有着更大的工作压力、生育年龄较大、对性问题更敏感、对治疗效果更焦虑等，导致他们在“稳定良好型”中占比很低，多数存在性欲消退或不匹配问题。临床中我们也发现，学历较高的人，往往习惯自己上网查大量治疗相关信息，越查越焦虑，想太多、顾虑太重，精神一直紧绷着，陷入“越担心越没性欲”的恶性循环。

建议大家主动给信息做减法：认准1~2家正规医院的专业建议就行，别反复搜网上的负面个案、别拿碎片化的知识质疑医生的方案。与其花大把时间查资料、瞎琢磨，不如坚持运动、好好睡觉、放松心情，身体和心态都稳了，性欲状态自然稳定。

针对性调整，应对其他常见诱因。因男方导致的不育，也不要总陷在愧疚里还刻意回避亲密。生殖系统方面的问题就像感冒一样，只是身体某个部位出了状况，和个人能力、尊严没关系。主动和伴侣说说自己的不安，坦诚沟通以获得对方理解，才能两个人一起扛压。年龄偏大的夫妻，也别逼着自己和年轻时比，生理机能自然下降是正常的。亲密不只有性生活一种方式，多些拥抱、牵手、说心里话，一样能维持很好的亲密感。

辅助生殖不是只看“怀没怀上”的旅程，治疗过程中两个人的感情和状态同样重要。这项研究提醒，医生、家人、夫妻间要多关注被治疗者的性欲和心理状态，及早发现异常变化，能减少很多不必要的焦虑。如果性欲持续下降，伴随情绪低落、两人矛盾变多，最好找生殖心理或性医学科的医生帮助调整，解除备孕路上的阻碍。▲