受访专家：上海中医药大学附属曙光医院老年医学科副主任医师  季晶俊

本报记者  施 婕

不少人习惯性地哪病就治哪，眼睛干就滴眼药水，胃胀就吃健胃药，睡不着就服安眠药。症状暂时压住了，新问题却接二连三。人体是一个整体，各组织器官相互关联，而非简单拼凑。“头痛医头、脚痛医脚”如同只扑明火、不查火源，暗火仍会蔓延。

上海中医药大学附属曙光医院老年医学科副主任医师季晶俊介绍，中医强调整体观念，肝、心、脾、肺、肾通过经络气血与阴阳五行紧密相连，形成相生相克、相乘相侮的动态平衡，一脏有病，往往会按一定规律波及他脏。例如，医圣张仲景在《金匮要略》中提出：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”即肝病可能影响脾，因此治肝要实脾，提前设防。这正是“瞻前顾后”的防治思维：瞻前，追索病源，对症下药；顾后，预判病势，守住后路。

脏腑传变在生活中随处可见。生气之后吃不下饭，是肝气郁结、横逆犯脾，致使脾的运化功能失常，因此治疗食欲不振不能只盯着脾胃，还要注意疏肝，肝气顺，脾胃自然舒缓。心慌气短总伴随着咳嗽，是因为心气不足，无力推动血液，影响了肺的宣发肃降，导致咳喘，所以这类人不能只止咳平喘，还需补益心气，心肺同调。腰酸耳鸣的人，眼睛往往也会干涩，是因为肾阴亏虚不能滋养肝阴，肝阴不足则目失濡养，所以明目常要兼顾滋肾与养肝。长期消化不良的人容易感冒，是脾虚导致肺气虚弱、卫外不固，易受外邪侵袭，因此调理反复感冒时健脾益气可能比单纯补肺更有效。

日常养生也可遵循“瞻前顾后”的思路，季晶俊提出三层防护策略。

第一层：未病先防，培补根本，防患未然。《黄帝内经》讲“正气存内，邪不可干”，五脏充盛则外邪难犯，预防之道在于日常筑牢根基。情绪上，肝主疏泄，心情舒畅是养肝健脾之要，可辅以按揉太冲穴（大脚趾与二脚趾前方骨缝的凹陷处）疏解肝气，或面对绿植缓慢发出“嘘”音以条达气机。饮食上，脾胃为后天之本，应坚持定时定量进食、少食生冷油腻，常食山药、薏仁、大枣等甘味健脾之品。起居上，人卧则血归于肝，务必23点前入睡，顺应四时寒温，劳逸结合，适度运动，使气血周流、正气充盈。

第二层：既病防变，先安未病，拦截传变。治病贵在预判病势、提前设防，截断传变。肝病最易犯脾，当节制山楂、乌梅等酸收之物，增食红枣、小米以和肝脾，每天按揉太冲穴疏肝、足三里穴（小腿外膝眼下四横指处）健脾，并调畅情志以绝肝郁之源。因心火克肺金，心病要顾肺气，避免过劳与外感，饮食取红枣、红豆、枸杞等红色养心之品，配合按揉内关穴（前臂内侧，腕横纹上约三横指处，两筋之间）、膻中穴（两乳头连线中点）以宁心宽胸。因肾水涵肝木，肾病当注意养肝阴，加食枸杞、猪肝等，按揉三阴交穴（内踝尖上四横指处）、太冲穴，并坚持早睡，以滋水涵木。脾病防及肺，常食山药、薏仁、百合等，按揉足三里穴、太渊穴（掌心向上，腕横纹拇指侧凹陷处，能摸到脉搏跳动的地方），忌生冷油腻，可练八段锦“调理脾胃须单举”一式。肺病防及肝，宜食梨、银耳、佛手，常按揉膻中穴，调畅情志，避免悲忧伤肺郁肝。

第三层：瘥后防复，巩固根基，促进恢复。病愈之初，体虚易复，既要防复发，又要促恢复。饮食上，忌暴食、过补、油腻生冷，宜选百合、银耳、山药、莲子等清淡平补之品。起居上，切忌过早剧烈运动与繁重劳作，应当保证充足睡眠，待体力恢复后再循序渐进增加活动量。情志上，防大喜大悲扰动脏腑，宜借散步、轻音乐平和心境，为正气恢复营造稳定内环境。▲