审稿专家：西北大学医学院口腔医学系口腔预防医学教研室教授 李 刚,钟财芬 文  □马宏亮 绘

图1：人有两副牙，第一副是乳牙，幼儿时长出；第二副是恒牙，6~12岁逐步替换乳牙。

图2：婴幼儿时期颌骨小，身体先派出小巧的乳牙，满足咀嚼需求、辅助发音、维持脸型。

图3：随着年龄增长，颌骨不断变长变宽，身体会适时启动乳恒牙的更换工程。

图4：开始换牙时，在乳牙下方的恒牙胚已经发育到一定程度，牙冠基本钙化成型。

图5：恒牙胚慢慢向上生长，持续推挤上方乳牙牙根，刺激牙根周围的牙周膜产生破骨细胞。

图6：破骨细胞会分解乳牙牙根，使其慢慢变短，乳牙缺乏牙根支撑，开始晃动。

图7：乳牙牙根被吸收后会自然脱落，恒牙顺势向上萌出，一颗牙齿的交接就此完成，之后恒牙会慢慢长大直至定型。

图8：换牙期注意不要硬拽松动乳牙、坚持认真刷牙、适当吃偏硬食物、改掉舔牙等坏习惯、定期检查口腔，以预防龋齿和双排牙。

人体的器官大多都是“终身制”的——心脏从跳动到停歇，肝脏从鲜活到衰老，自始至终用的都是同一副。但牙齿却与众不同，会进行一次独特的“交接班”：先是“临时工”乳牙服务童年，待条件成熟，再由更大更强的“正式工”恒牙接管，陪伴我们直至终老。这场看似简单的替换，实则蕴藏着身体发育的精妙密码。

早在胎儿阶段，颌骨内部就已经同步发育出乳牙胚和恒牙胚。乳牙一般在宝宝6个月左右开始冒头，2~3岁集齐，共20颗；恒牙则藏在乳牙根下方，随着年龄增长慢慢发育。所谓“换牙”，就是6~12岁前后，乳牙逐步脱落，下方的恒牙依次萌出的生理过程，医学上叫乳恒牙替换。

为什么不直接长恒牙呢？可以把颌骨想象成不断扩建的“地基”，把牙齿想象成盖在地基上的“房子”。婴幼儿时期，孩子的颌骨很小，如果直接长又大又多的恒牙，不但放不下，咬合力也会受影响。因此，身体会先派小巧、牙根短、牙釉质相对薄的乳牙出场——它们足够撑起喝奶、吃软食的咀嚼需求，同时帮孩子学会发音、维持脸型，相当于打造一个“样板间”。

随着孩子长大，颌骨这个“地基”向前、后、两侧扩张，饮食逐步增加了粗粮、肉类等质地更为丰富的食物，此时就需要硬度更强、个头更大、数量更多的牙齿来咀嚼。于是，身体会启动一场渐进式的“换房工程”：

第一步，恒牙牙冠钙化成形。颌骨逐渐长大的过程中，恒牙胚也在同步发育，经过几年后，牙冠先钙化成形。

第二步，恒牙胚向上顶乳牙。恒牙胚会不断向上长，持续对上方乳牙的牙根施加推力，让乳牙根周围的牙周膜受压，激发破骨细胞这支“拆迁队”进场。

第三步，破骨细胞吸收牙根。破骨细胞会一点点分解乳牙的牙根组织，医学上叫“牙根吸收”。当牙根被吸收1/3左右，乳牙开始松动；吸收过半后，晃动会变得十分明显。

第四步，乳牙彻底松脱掉落。牙根被完全吸收后，乳牙仅仅依靠薄薄的牙龈固定，日常咀嚼或是轻微触碰就会自然脱落。

第五步，恒牙顺势顶位萌出。恒牙沿着乳牙牙根分解后开辟出的“通道”顺利萌出，填补乳牙留下的空缺。

与此同时，换牙阶段颌骨继续发育，牙床有了更多空间，因此，除20颗恒牙顶替乳牙冒出之外，上下两侧还会各增长2颗、总计8颗恒牙，补齐完整牙列，更替过程会持续到12~13岁。智齿可能在18岁后萌出，通常有1~4颗，也可能终身不发育。

总而言之，换牙是颌骨、咀嚼、面容一起升级的必要“工序”。为确保这个过程稳步进行，家长和孩子需注意几点：1.别干预乳牙脱落，很多孩子喜欢用手摇拽自然晃动的乳牙，事实上，等它几乎挂不住了自行脱落最安全；2.换牙阶段牙缝变宽，食物残渣容易滞留，应每天早晚使用软毛牙刷刷牙，预防蛀牙；3.不要长期只吃过于软烂的食物，适当吃苹果、玉米、牛肉等有一定韧性、硬度适中的食物，充分咀嚼，可促进乳牙自然脱落、颌骨正常发育；4.戒掉舔松动牙、咬笔头、吮指、口呼吸等习惯，避免新牙长歪；5.建议换牙期每半年做一次口腔检查，观察恒牙发育情况，如果恒牙已经冒头、乳牙还“赖着不走”，要及时拔掉滞留的乳牙，防止出现双排牙。▲