受访专家：四川大学华西医院内分泌代谢科主任医师  李舍予

本报记者  徐诗瑜

胳膊细、肚子大，走几步就喘、蹲下起不来……老人别以为是“年纪大了”，这种看着不胖、身子却很虚的状态，可能是肌少型肥胖在作祟。近日，中国健康管理协会体重管理分会在《中华医学杂志》发布的《肌少型肥胖临床诊治专家共识（2026版）》指出，这种虚胖比肌少症风险更高，需高度重视。

肌少型肥胖是肥胖与肌少症共存的疾病，表现为脂肪增加、骨骼肌质量与功能下降。共识通训作者之一、四川大学华西医院内分泌代谢科主任医师李舍予介绍，肌肉决定代谢能力，脂肪影响代谢存量，肌少型肥胖会让机体进入“1+1>2”的恶性循环。进一步加重代谢紊乱与器官功能障碍，在发展为代谢综合征、心血管疾病、恶性肿瘤的同时，可能造成跌倒骨折、无法下床、失能失智乃至死亡。该病多见于活动受限的老年人，部分年轻女性因反复不当减肥、肌肉流失也可能中招。数据显示，我国中老年人患病率可达7.22%。

与单纯肥胖不同，体重在评估肌少型肥胖时基本失效，需要结合腰围、体成分等综合研判。

一是看脂肪多不多。肌肉多分布在四肢，内脏脂肪集中在腰腹，患者常四肢纤细、腰围较粗。男性腰围超过90厘米、女性腰围超过85厘米，即达肥胖标准；成年男性体脂比超过25%、女性超过30%，提示体脂过多。

二是看肌肉少不少。初筛可测小腿最大周长：男性小于34厘米、女性小于33厘米，需警惕肌少症。更关键的是，家人应留意老人是否下不了床、不愿起身、走几步就气喘等，综合评估肌肉耐力。

治疗的核心是兼顾减脂与增肌，改善肌力。

低热高蛋白。饮食要控制摄入总量，并保证充足的蛋白质和微量元素。建议蛋白质摄入量为每天1.2~1.5克/千克体重，优先选择乳清蛋白、鸡蛋、瘦肉、鱼虾等优质蛋白。肾功能不全者遵医嘱补充。

做抗阻训练。肌少型肥胖者往往难以承受快走、慢跑等有氧运动，还可能加速肌肉流失。建议遵医嘱进行抗阻训练，每周3~5次，针对胸臂、肩背、腰腹、臀腿等主要和薄弱肌群，可借助自身体重或弹力带、哑铃、实心球，做徒手俯卧撑、靠墙静蹲、臀桥等动作。

慎用减重药。胰高血糖素样肽-1等减重药可能造成肌肉流失，用药需综合评估年龄、生活质量等。更重要的是防患于未然：若老人两三天不出门、走几步就喊累、半分钟无法起身，家人应主动陪其出门走走，提升肌肉耐力。已确诊者要多积极参与治疗；反复减肥又复胖的年轻人，别迷信减重药，要科学减重，防肌肉流失。▲