受访专家：上海中医药大学附属龙华医院肺病科主治医师  吴清远  □主任医师  陆城华

本报记者  施 婕

很多人容易把气短与气喘混为一谈，两者虽然都表现为呼吸费力，但在中医看来，其病位、病机截然不同，调理方向也不一样。倘若辨证不清、盲目治疗，容易耽误病情。

上海中医药大学附属龙华医院肺病科主治医师吴清远介绍，气短的核心感受是气不够用、吸不进气，属于呼吸无力的状态，呼吸浅弱但不急促，伴随语声低微、身体倦怠乏力。气喘的核心感受是呼吸费力，以呼多吸少为特点，呼吸频率加快、喘息明显，严重时会张口抬肩，活动后症状会显著加重，病情较重者即便静坐也会喘促。

二者病机各有不同。上海中医药大学附属龙华医院肺病科主任医师陆城华介绍，气短的病位主要在肺，根源是肺气虚。中医认为，肺主一身之气，司呼吸，负责气的生成、宣发与肃降。当肺气虚损，宗气生成不足，吸入的清气便无法充分布散，全身脏腑得不到气的充养，就会表现出呼吸浅、气力不足。气喘的根源则在肾，核心病机是肾不纳气。中医讲，肾为气之根，主管纳气，若肾脏摄纳功能失常，吸入的气体不能下归于肾，便形成呼多吸少的现象，安静状态尚且可以勉强维持，一旦活动进一步耗损肾气，喘促就会出现，这便是“动则喘甚”的原因。

从临床来看，老年人本身脏腑根基亏虚，以肺肾两虚最为多见，导致气短与气喘同时存在，尤其是患有慢阻肺以及衰弱的老年人。肺肾还可相互影响，比如，肺虚日久不断耗伤肾气，患者可从最初的气短，逐步发展为动则气喘的状态；咳喘反复发作者，肺气、肾精持续被耗损，肾虚日久不能资助肺气，原本以气喘为主的患者，会出现持续性气短的症状。

对于肺气虚导致的气短，治疗重在补益肺气、培土生金。补肺汤适宜肺气虚、气短自汗、语声低弱、易感冒的老人；玉屏风散重在固护肌表，适合怕风自汗、反复外感者；四君子汤配伍生脉饮，多用于气短乏力、多汗、口干者。日常调理，可选用黄芪、山药、莲子、太子参、大枣健脾补肺，饮食宜清淡，远离生冷、油腻的食物，避免耗伤肺气。起居注意避风寒，做好早晚保暖，出汗及时擦干，防范感冒，不熬夜耗气。运动选择慢走、八段锦，以微微出汗为度，切忌大汗耗气。还可艾灸肺俞（后背第三胸椎棘突下旁开1.5寸处）、足三里（小腿外膝眼下3寸处）等穴位。

对于肾不纳气引发的气喘，治疗宜补肾纳气、固摄真元。金匮肾气丸加味适合畏寒肢冷、一动就喘者；七味都气丸滋肾纳气，主要针对肾阴亏虚者；参蛤散专攻虚喘，能有效强化肾脏摄纳；苏子降气汤主治上实下虚，适合痰多咳喘、肾虚者。日常调理，可食用胡桃肉、芡实、黑豆、山药等，少吃过咸食物，忌生冷、暴饮暴食。工作生活不宜过度劳累，避免久站损伤肾精，早睡养肾，做好腰背部保暖。运动以不诱发喘息为底线，建议练习坐式八段锦，侧重腹式呼吸。还可艾灸肾俞（后背第二腰椎棘突旁开1.5寸处）、命门（后背第二腰椎棘突下的凹陷中）、气海（肚脐下1.5寸处）、关元（肚脐下3寸处）等穴位。▲