主讲人：安徽省池州市人民医院关节外科副主任医师  罗  刚

骨关节炎是中老年群体常见的退行性关节疾病，以关节软骨磨损、骨质增生为核心特征，发病率随年龄增长显著升高，且女性略高于男性。不少人将关节疼痛、僵硬简单归因为衰老，忽视早期信号，最终导致关节功能受损。本文针对骨关节炎的核心症状、高发部位及应对方式进行科普，助力早识别、早干预。

骨关节炎症状呈隐匿性、进行性发展，早期活动后仅轻微不适，易被忽视，但随着病情加重可严重影响生活，以下几种表现需要留心。

关节疼痛。疼痛是早期最核心症状，初期活动后出现，休息后可快速缓解；之后病情从间歇性隐痛发展为持续性胀痛，甚至夜间发作影响睡眠。疼痛与关节负荷相关，如膝关节炎患者下楼、下蹲时疼痛加剧，髋关节炎患者行走、爬楼梯时不适。需注意，其疼痛多为钝痛，可与外伤锐痛区分。

关节僵硬。关节僵硬是典型表现之一，早起晨僵明显，患者会有关节胶着感，活动不灵活，通常持续不超过30分钟，活动后迅速缓解。若晨僵时间过长或活动后不缓解，需警惕其他风湿疾病；长时间保持同一姿势后的短暂僵硬，也是软骨磨损、润滑不足的表现。

活动受限。软骨磨损加剧会导致关节活动受限，如膝关节炎患者无法完全下蹲、髋关节炎患者穿脱衣物不便；活动时可能出现摩擦感或“嘎吱”声，这是关节面粗糙、骨骼与增生骨质摩擦所致。

肿胀畸形。部分患者会因软骨磨损引发无菌性炎症，出现轻中度关节肿胀，一般不伴红热，与急性滑膜炎有区别。病情长期未控制可能导致关节畸形，如膝关节内翻外翻、手指结节状畸形。

作为人体最大负重关节，膝关节是骨关节炎的高发部位，软骨磨损快，患者常伴上下楼梯困难、平地行走疼痛加剧。髋关节炎多见于中老年男性，疼痛位于腹股沟或臀部，可能放射至大腿外侧，易误判为腰椎问题。手指关节（远端、近端指间关节）也是常见受累部位，可能出现骨性结节与活动不便。此外，颈椎、腰椎、踝关节等也可能发病，颈椎受累可能伴颈部僵硬、手臂麻木，腰椎受累可能出现腰痛、下肢放射痛。

骨关节炎不能自己根据症状判断，甚至随意用药，需要结合症状、体征与辅助检查综合诊断。医生会先询问症状、进行体格检查，再通过辅助检查确诊。

X线检查是诊断的“金标准”，可清晰显示软骨磨损、骨质增生、关节间隙变窄；早期X线无异常时，磁共振影像检查可观察软组织病变；血液检查可排除类风湿关节炎、痛风等，因为骨关节炎患者的相关指标通常正常。

骨关节炎无法根治，但科学治疗与保养可缓解症状、延缓进展。治疗遵循阶梯式原则，需按病情选择方案。

生活方式干预不可少。生活方式干预是防治基础，需坚持控制体重，以减轻关节负重；避免过度活动与不良姿势，定时活动关节；选择散步、打太极拳、游泳等低强度运动，增强肌肉力量与关节稳定性。

物理治疗与康复锻炼。物理治疗（热敷、超声波等）可促进血液循环、减轻炎症、改善关节活动。康复锻炼需针对性进行，如膝关节的股四头肌收缩训练，手指的抓握伸展训练等，需注意避免过度锻炼导致损伤加重。

药物治疗需要遵医嘱。外用非甾体类抗炎药膏为首选，副作用小；药膏无效可口服同类药物，注意胃肠道与肝肾功能损伤；关节积液多者可穿刺抽液，必要时注射药物，但不宜频繁使用。

手术适用于重度患者。重度患者（关节畸形、疼痛剧烈、生活不能自理）可考虑手术，如关节镜清理术、关节置换术，后者能有效恢复功能、缓解疼痛，但需严格评估手术适应证。

骨关节炎与年龄、肥胖、外伤等相关，年龄增长不可逆转，但积极预防可延缓退变。建议减少关节损伤，保持健康体重，避免关节外伤，运动前热身；养成良好习惯，避免长时间保持一个姿势，定时活动关节，促进关节液循环；注意关节保暖，避免受凉，因为寒冷会刺激关节周围血管收缩，影响血液循环，加重关节不适；高危人群（有骨关节炎家族史、长期从事重体力劳动或频繁使用关节的人群等）应定期进行关节检查，做到早发现、早干预。

总之，关节疼痛、僵硬等问题并非衰老正常表现，而是骨关节炎预警信号。若出现相关症状，应及时就医，科学治疗保养，同时养成良好的生活运动习惯，以延缓关节退变，提升晚年生活质量。▲