受访专家：

中国（深圳）综合开发研究院公共经济研究所副所长 何渊源 □北京大学公共政策研究中心主任助理 杨 照

本报记者 谭琪欣

7月14日，国家卫生健康委、国家中医药局、国家疾病预防控制局联合印发《关于进一步做好公立医疗卫生机构医用设备集中采购工作的通知》，明确全国公立医院使用财政预算资金采购目录内的医用设备，全部实行集中采购。继药品、高值医用耗材之后，医疗采购制度改革的“最后一块拼图”也填上了。

此前，大型医用设备价格高，且由医院自行采购，同档设备价格能差出数百万元。为了管住这笔钱，根据国家卫健委现行规定，大型设备实行分类管理：甲类设备，比如重离子质子放射治疗系统，技术门槛高、投入大，代表了当前医疗技术顶尖水平，由国家统一规划；乙类设备，如PET/CT、手术机器人等，是高端医疗服务的重要支持，由省级卫生健康行政部门管理。

搭建“三级采购体系”。在这个分类基础上，新政进一步搭建了“国家-省级-市地级”三级采购体系，即甲类设备继续由国家组织全国集采；乙类设备由省级负责，要求2026年底前至少完成一轮集采。

北京大学公共政策研究中心主任助理杨照表示，2024年以来，已有多个省份陆续开展相关探索。这种“先地方试点、后拓展全国”的路径，符合集中采购“以量换价”的一般规律，政策安排比较审慎。

相比药品集采，设备集采更复杂。第一步，省级定目录、定范围，明确哪些设备纳入集采。第二步，汇总医院需求，形成全省总采购量。第三步，委托专业机构组织招标或谈判，不只看价格，而是综合考量性能、售后、耗材和维保长期成本，即“全生命周期成本”。第四步，医院按协议约定价格和数量购买。市地级则优先选基层常用的中低端设备，如彩超、DR（数字化X射线摄影系统）、生化分析仪，由市里汇总基层医疗机构的需求，省级给予指导。

中国（深圳）综合开发研究院公共经济研究所副所长何渊源表示，新政还有一个重要考量，是遏制公立医院在设备购置上的盲目攀比。近年来，部分医院争相购买昂贵设备，但利用率低，既浪费财政资金，也加重医院债务负担。通知中明确“严格落实控制三级公立医院规模无序扩张、设备配置与功能定位相适应、严禁举债购置大型医用设备”等要求，就是从采购源头上刹住这股风气。

设备开始“拼实力”。过去，一些设备厂商采用“主机低价卖进医院，靠后续耗材和维修赚钱”的模式抢占市场。新政强调“优质优价”，将设备整个生命周期的成本都纳入评审。也就是说，单纯靠低价进院、后期层层加码的路子走不通了。但具备自主研发能力、能提供长期稳定服务的国产头部企业，可能会获得更大市场。

从地方探索到全国复制。安徽、福建、四川、宁夏等地此前都尝试过大型设备集采。何渊源介绍，安徽探索出了“产品分层、医院分级、项目分包、价采合一”的模式，集采结果中，国产设备中标居多，采购成本明显下降，比如国产PET/CT中标价跌破1000万元/台，仅为同档进口设备的一半。同时，安徽调整了医疗服务价格，比如PET/CT全身扫描的政府指导价从6700元下调到4980元，多个放射类检查项目平均降价22.4%。采购端省下来的钱，真正传导到了患者身上。

不过，杨照提醒，各地医院的设备配置层次和临床需求差异很大，地方经验可以参考但不能照搬，要在实践中不断调整。

患者将从中受益。对普通患者来说，最关心的是检查费用能不能降下来。杨照说，目前检查项目实行政府定价，设备降价、检查收费之间不是简单的直接联动。因此，何渊源表示，大型设备采购降价传导到检查收费调整需要时间，短期内患者的感受可能不明显。但两位专家均明确，长期来看，设备成本下降后，服务降价的趋势是确定的。而且，设备价格降了，基层医院更有能力购买，进一步为分级诊疗创造条件。

政策要真正落地，还要防范几个风险。何渊源提醒：第一，设备使用周期长，个别企业为了中标报出过低价格，后续服务却跟不上；第二，采购权上收后，如果负责采购的机构不够专业、不了解临床实际，买回来的设备就可能不适用；第三，各省在具体执行中还有较大自主权，可能形成新的区域市场分割。杨照建议，应建立专门的政策评估团队，持续跟踪集采的中长期效果，及时纠偏。他特别指出，与化学药集采已积累较多研究不同，中成药和设备类采购的研究支撑明显不足，需尽快补上。同时，设备集采应该注意吸取药品、高值耗材的集采经验，尤其在带量采购执行环节要“一品一策”。笼统归为“乙类”的设备，从影像诊断到放射治疗，技术原理、临床应用、市场格局的差异很大，不能简单“一刀切”，必须循序渐进、逐步扩围。▲