·研发难度大、担心副作用、接受度偏低

北京中医药大学东直门医院男科副主任医师 韩亮 □陈茂柯

避孕本应是男女共同的责任，但现实中，男性可用的避孕方式十分有限，仅有避孕套和输精管结扎术两种主流选择，口服避孕药始终未能普及。男用款为何“难用”？除了技术问题，男性的接受度也限制了其推广前景。

研发之路困难重重。男用避孕药的研发始于20世纪50年代，比女性口服避孕药稍晚，却历经更多波折。1968年，世界卫生组织成立男性避孕工作组推进研究，但因当时医疗技术有限，无法解决副作用问题，早期尝试屡屡受挫。20世纪八九十年代，多国科研人员在实验室开展大量研究，试图通过调节男性激素实现避孕，却因效果不佳或副作用明显未能投入临床。近几年，非激素避孕成为研发热点，多款候选药物进入临床试验。2021年，中国科研团队发现以雷公藤提取物为代表的非激素类男用避孕药，在动物实验中展现出高效、可逆的避孕效果。2023年，国外研究团队研发的新药可使小鼠2小时内避孕，24小时即可恢复生育能力，长期服用无明显健康隐患。但截至2026年初，全球尚无一款男用口服避孕药正式获批上市，多数候选药仍在完善实验数据。

男女生殖系统差异。女性避孕只需阻止每月1次的排卵，通过药物调节激素即可实现，难度较低。而男性每天会产生数千万至上亿个精子，避孕需持续阻止精子生成或降低其活力，难度远大于女性避孕。

对副作用充满担忧。美国纽约大学一项覆盖近300名成年男性的调查显示，75%的参与者愿意尝试可逆的男用避孕药，但有许多人担心存在副作用，还有的认为其研发不够充分、数据不够完善而有所顾虑。男用避孕药主要分为激素类和非激素类。前者通过补充体外激素，抑制精子生成所需物质，进而阻止睾丸生精，其副作用多与激素紊乱有关，除性欲下降、睾丸缩小外，长期服用还可能出现体重增加、情绪低落、长痤疮、影响血脂等问题。虽然多数副作用停药后会逐渐恢复，其长期服用安全性仍需进一步验证，且个体反应不同，无法制定统一用药方案。后者是目前研发重点，不干扰激素水平，直接针对精子发力，要么阻止其发育，要么降低其活力。从目前实验来看，这类药副作用少。但既要保证避孕效果，又不能损伤生殖系统，研发难度极大，长期影响仍需进一步测试。

社会传统观念的制约。长期以来，避孕被视为女性的责任，男性接受度偏低，导致制药企业研发投入不足。加上男性对生殖相关副作用容忍度更低，进一步抬高了研发门槛。

这些问题和顾虑都阻碍着男用避孕药的开发和普及，想让它走进日常生活，需多方协同发力。一是科研人员要聚焦安全性与生育可逆性，加快临床试验，完善数据，用科学证据打消广大男性的顾虑。男性用药最关注的是“吃了会不会不育”，其实，目前所有进入临床试验的候选药，均以停药后恢复生育能力为目标。动物实验和早期人体试验均未出现永久性不孕案例，男性的顾虑更多是由于对研发进展的不了解。至于出现癌症和血栓等风险问题，主要与早期高剂量激素类避孕药有关，如今研发的新型男用避孕药已优化配方，风险大幅降低，且这些潜在风险远低于意外怀孕的健康风险。二是制药企业需加大投入，研发更便捷、副作用更小的药物，合理定价，提升普及性。三是政府应优化审批流程，加快优质候选药上市并加强质量监管；通过医院、科普平台、短视频等渠道，用通俗语言讲解男用避孕药的研发进展、避孕原理和安全性，纠正不实传言，解答大家关心的问题；同时引导转变观念，倡导男女共同承担避孕责任的观念。​        男用避孕药的研发与推广，不仅是医学突破，也能让避孕不再成为女性一方的负担，是男女平等观念在生殖健康领域的体现。目前研发之路虽有阻碍，但多款候选药的良好进展，已让我们看到普及希望。相信随着临床试验完善和科普深入，大家的误解会逐渐减少，未来它终将摆脱“难用”标签。▲