南方医科大学南方医院院长  孙  剑

复旦大学附属中山医院心内科主任医师  陆  浩

本报记者  牛雨蕾

一方水土养一方人，也塑造一方健康格局。近期，《中国循环杂志》发布的一项研究，清晰勾勒出我国1990~2023年非传染性疾病负担的演变趋势和地域差异。其中华南地区在患病率、伤残调整寿命年（因疾病损失的健康寿命）、死亡率三方面均为全国最低。当地居民的生活细节里，究竟藏着哪些防病优势？

南北疾病负担大不同

同样是秋天，东北早市上大葱、白菜成堆，人们开始盘算囤菜腌制；西南农家院里，屋檐下挂起一串串红辣椒；而华南街头，短袖和凉茶依旧随处可见。南北气候差异大，生活图景也不同，更深的区别在身体的“账本”里。

上述《中国循环杂志》的研究显示，2023年，导致中国居民死亡的前三位非传染性疾病分别为心血管疾病、肿瘤和慢性呼吸系统疾病，死亡率分别为316.08/10万、180.02/10万和73.15/10万。

从地域来看，东北地区患病率、伤残调整寿命年率、死亡率均居全国首位，尤其是心血管疾病，每10万人中有528.24人因此死亡，显著高于全国平均值；西南地区发病率最高，以慢性呼吸系统疾病更为突出；华南地区则是患病率、伤残调整寿命年率、死亡率均最低。

复旦大学附属中山医院心内科主任医师陆浩告诉《生命时报》记者，临床上也能观察到疾病负担的地域差异：东北是心血管疾病重灾区，患者普遍存在血管钙化严重、病变复杂、发病年轻化三大特点。他曾接诊一名38岁东北男性患者，长期重油重盐饮食、冬季久坐少动，无明显基础病史，因突发急性心肌梗死入院，造影检查发现，冠状动脉多段钙化、血管狭窄程度超90%，临床救治十分棘手。

西北与东北相似，且可能叠加筛查缺失、健康认知薄弱等问题，轻微病症易迁延加重，最终发展为重症、高危病变。陆浩举例，一名45岁的甘肃患者，长期忽视轻微的胸闷、头晕，从未做过规范体检，就诊时心脏左前降支、回旋支、右冠脉三支血管全部出现弥漫性重度狭窄，属于极高危的三支病变，手术难度大、术后风险高、预后效果差。西南地区则以慢性呼吸系统疾病最为突出，且普遍病程长、迁延不愈。

反观华南地区，临床接诊的冠心病患者数量相对其他地区偏少，患者合并高血压、肥胖、高血脂等高危因素的比例也更低，慢病病情相对平缓，较少会快速进展为重症心血管疾病，整体健康损耗低于其他地区。

四大因素造就华南优势

南方医科大学南方医院院长孙剑认为，华南地区的低患病、低死亡、低健康损耗优势，是饮食、气候、运动、养生理念等因素长期叠加作用的结果。

饮食清淡，保留食材本味。饮食结构是影响慢病发病的关键因素，长期高油高盐会持续损伤血管、升高血压、诱发肥胖，为慢病埋下隐患。而华南饮食讲求原汁原味、清淡简约，无论是海鲜、蔬菜还是禽肉，大多采用清蒸、白灼、清炒的烹饪方式，且较少添加调料，从源头减少了油脂、钠盐的摄入。

餐前喝汤，管控进食节奏。“饭前先喝汤，胜过良药方”，这句华南民间俗语暗藏科学饮食逻辑。孙剑介绍，餐前喝汤能充盈胃部、缓解饥饿感，减少后续主食、肉类摄入量，有助规避热量超标等问题。这也是当地居民超重、肥胖率普遍低于其他地区的原因之一。

气候适宜，四季皆可运动。运动是提升代谢、防控慢病的有效手段。华南地区一年四季均适合户外活动。广东人爱打篮球，大部分村里都有球场；广西人打气排球，像嗦粉一样平常；海南人则偏好夜跑吹海风、骑行看海景。这些低门槛、日常化的运动方式，能持续消耗能量、避免脂肪堆积、改善全身血液循环，从而降低心血管疾病、代谢疾病的发病率。

药膳养生，温和调理体质。药膳养生是华南民间风俗，居民烹饪时会加入陈皮、五指毛桃等药食同源食材调理身体。这种温和的养生方式区别于大补特补，长期坚持可减少亚健康状态向慢病转化。同时，全民养生的氛围，也让居民从小建立主动防病意识。

防慢病要因地制宜

两位专家强调，我国幅员辽阔，各地无需照搬华南模式，重点是要立足自身特点，针对性优化生活方式、完善防控体系。

东北西北：减盐控油，增加冬练。陆浩分析，东北和西北地区慢病重症高发、死亡率偏高原因主要有三点：一是偏爱重油、重盐、重荤饮食，会持续损伤血管内皮，加速血管硬化，诱发心血管疾病。二是冬季漫长寒冷，让人久居室内，户外运动少，热量消耗不足，还会刺激血管收缩、血压升高，加重心血管负担。三是健康意识薄弱，对轻微胸闷、血压异常等不够重视。陆浩认为，两地应在饮食上多采用清蒸、白灼等清淡做法，养成餐前喝汤、先菜后肉的进食习惯；医疗机构和社区要向大众普及心血管疾病的预防知识；推动搭建室内运动场，弥补冬季户外运动受限的短板。

西南地区：控辣防呛，保护气道。西南地区多山地、湿度大、雾天多、昼夜温差大，长期潮湿的环境易诱发气道敏感、呼吸道慢性炎症，迁延不愈可能发展为慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病。饮食习惯上，当地人偏爱辛辣重油、腌制熏制食物，这类刺激性饮食会推高慢病风险。防控层面，西南部分偏远地区医疗资源薄弱，居民对呼吸系统、代谢类慢病的早期干预意识普遍不足。陆浩建议，当地人应适度减少刺激性食物，基层医疗机构要完善慢性呼吸系统疾病的常态化筛查机制，提升居民早防早诊意识。

华南地区：减少浓汤，规范药膳。孙剑表示，华南地区的生活方式并非完美无缺，长期饮用浓郁老火汤、大量食用海鲜会导致嘌呤偏高，增加高尿酸血症、痛风发作几率。对此，孙剑认为需重点引导群众规避误区，减少老火浓汤、高嘌呤海鲜的过量摄入，推荐清淡快捷的滚汤，兼顾美味与健康；同时规范药膳养生方式，普及科学食补知识，避免盲目进补。▲