提到「高尿酸」,大部分人想到的是变形、肿胀的关节、撕裂、钻心的痛,因此很多人在体检或其他原因就医时即使查出尿酸高,但身体不痛不痒,就不重视。其实,这种无症状的高尿酸,可能给身体带来更大损伤。
“不痛”的高尿酸更“危险”
痛风只是高尿酸的冰山一角,更危险的伤害往往是静悄悄的。
长期高尿酸会侵蚀多个重要器官,如损伤肾脏,导致肾结石和慢性肾功能衰竭;持续损害血管内皮,诱发高血压、冠心病、心力衰竭等心血管疾病;与糖尿病、肥胖、高脂血症等代谢性疾病相互作用,形成恶性循环。
诱发多种心脑血管病
尿酸水平高可通过引发炎症反应、氧化应激等,干扰心脏正常电生理活动,提高房颤风险。
尿酸结晶可促进动脉斑块形成,同时高尿酸还会让斑块变得不稳定,增加心梗风险。
长期高血压及冠状动脉粥样硬化会加重心脏负荷,引起心肌肥厚和纤维化;高尿酸对心肌细胞具有直接毒性作用,这些因素均可导致心脏泵血功能下降,最终发展为心力衰竭。
高尿酸所促发的动脉粥样硬化,同样可累及颈动脉和颅内动脉,诱发脑梗死。
损伤肾脏
如果尿酸盐沉积在肾脏及输尿管中并引起结石,会导致肾功能受损,甚至发展为尿毒症。而肾病反过来又可影响尿酸排泄,加重高尿酸。
损害认知功能
尿酸在大脑健康中具有“双重角色”:在生理范围内,尿酸作为抗氧化剂可能有一定神经保护作用;但当水平过高时,其促炎和血管损伤效应会占据主导,加剧神经炎症并促进β-淀粉样蛋白沉积,从而推动阿尔茨海默病的进展。
另外,高尿酸引起的脑小血管病变,也会损害认知功能。
高尿酸到底“喜欢”找上什么人?
非同日两次空腹血尿酸,男性超420微摩尔/升、女性超360微摩尔/升即是高尿酸血症。
据国家卫生健康委发布的《成人高尿酸血症与痛风食养指南(2024年版)》,我国成人高尿酸血症患病率约为14%,患病人数约1.8亿,相当于约每7个成年人中就有1人患病。
以往这种情况多发生在中老年群体中,近年来年轻人却成了主力军,在高尿酸血症或痛风患者中,18~35岁人群约占60%。[1]
高尿酸血症的发病人群呈现明显年轻化趋势,“吃”“懒”“作”的生活习惯尤其容易被高尿酸“重点标记”,尤其以下几类习惯更应警惕[2]:
1.经常熬夜:
熬夜时,交感神经会占据主要地位,使人出现过度紧张和兴奋的情绪,新陈代谢加速,嘌呤代谢也随之增加,促进了尿酸的产生,而且交感神经会使血管收缩,造成肾血流量减少,肾功能降低,尿量相应减少,血尿酸浓度就高了。
2.无肉不欢
人类机体内,约2/3的尿酸来源于内源性嘌呤代谢,其余来自外源性的饮食摄入。如果进食过多肉类、动物内脏、贝壳类等高嘌呤食物,便可增加尿酸生成。
3.经常应酬、聚餐
聚餐难免进食一些包括火锅在内的高嘌呤饮食;应酬中还可能饮酒,酒精本身会促进腺嘌呤核苷酸转化为尿酸,进一步升高尿酸水平。
4.体脂高
肥胖,尤其是腹型肥胖,是糖皮质激素、胰岛素代谢紊乱的元凶之一。一旦出现胰岛素抵抗,便可造成尿酸生成增多、排泄减少或酮体生成过多,从而抑制尿酸的排泄。
5.久坐不动
一项涉及236,197名健康体检者和57,263例高尿酸血症患者的研究显示,久坐行为最高水平人群的高尿酸血症风险显著增加。[3]
另外更值得一提的是,男性尿酸天然会更高。2018~2019年中国慢性病及危险因素监测数据表明,18~29岁的男性,高尿酸血症患病率达到了32.3%,同年龄段的女性仅为4.2%。[4]
那么,导致男性更容易患高尿酸血症的原因有哪些呢?
首先,是体内激素水平。男性体内占主导地位的是雄激素,雄激素会抑制肾脏对尿酸的排出,导致尿酸的代谢效率降低,加快尿酸结晶的形成和沉积,更容易招来痛风。
其次,在于身体脂肪分布。高尿酸和肥胖,尤其是腹部肥胖密切相关。一项2024年的研究发现,身体质量指数和体重调整腰围指数每升高一个单位,高尿酸血症风险分别增加8%、72%,痛风风险分别增加5%、31%[5]。
而男女的脂肪储存策略天生不同,雄性激素睾酮是“内脏导向”,优先将脂肪“引导”至腹腔。
控尿酸需要多个抓手
2025年5月 发表在《柳叶刀·地区健康-西太平洋》杂志上的一项大规模研究发现,痛风患者发生慢性肾病的风险增加461%,心血管疾病风险增加87%,全因死亡风险增加58%。[6]
那么,高尿酸不能等“痛”了才重视,无症状阶段才是干预的“黄金窗口”。养成良好的生活习惯,及时发现尿酸异常,有助于早预防、早发现、早治疗。
血尿酸高于360微摩尔/升且合并心肾疾病、高血压、糖尿病等高危因素者,需在医生指导下进行药物干预;无合并症的低危人群,先以生活方式调整为主,避免盲目用药。[7]
如何及时发现并管理身体异常?
大多数尿酸超标者没什么症状,等痛了就晚了。除了每年一两次的就医体检,日常也应持续关注身体指标。
做好日常监测,及时捕捉潜在风险
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多维度关注身体,谨防多病齐发
长期高尿酸与糖尿病、高血压等代谢疾病相互影响,形成恶性循环。想管理好尿酸水平,也要同步关注血糖、血压等指标变化。
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提醒:若生活方式干预3~6个月无效,或尿酸水平过高、合并并发症者,需遵医嘱积极治疗。
从尿酸指标升高到痛风发作,这中间还有很多改变的机会。转发给身边不把尿酸高当回事的朋友,让TA别等到开始痛了才后悔。
参考文献:
[1]CBNData.(2022). 2021中国高尿酸及痛风趋势白皮书
[2]2024-04-26 生命时报《“四多一少”推高尿酸水平》
[3李茜, 赵颖, 董道兴, 沈波. 久坐行为与高尿酸血症发生风险的Meta分析[J]. 浙江医学, 2025, 47(13): 1423-1426.
[4]中国民族卫生协会重症代谢疾病分会高尿酸血症相关疾病诊疗多学科共识专家组.中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识(2023年版)[J].中国实用内科杂志, 2023, 43(6): 461-480.
[5]Mao T, He Q, Yang J, et al. Relationship between gout, hyperuricemia, and obesity—does central obesity play a significant role?—a study based on the NHANES database[J]. Diabetology & Metabolic Syndrome, 2024, 16(1): 24.
[6]Im PK, Kartsonaki C, Kakkoura MG, et al. Hyperuricemia, gout and the associated comorbidities in China: findings from a prospective study of 0.5 million adults. Lancet Reg Health West Pac. 2025;58:101572.
[7]2026-08-04 生命时报《尿酸高,六阶治》


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