审稿专家：中国中医科学院眼科医院玻璃体视网膜病科主任医师  谢立科,钟财芬 文  □马宏亮 绘

被别人数落后躲进房间偷偷抹泪，追一部苦情剧哭到纸巾堆成小山，和伴侣吵架后崩溃大哭……等情绪宣泄完，走到镜子前一照，往往会被自己吓一跳：眼皮鼓鼓囊囊，眼周也红红的。这到底是怎么回事？

在医学上，这种眼部肿胀被称为“眼睑水肿”，本质是眼睑（俗称眼皮，位于眼球前方的可活动皮肤皱襞，包括上眼皮和下眼皮）的皮下组织里积存了过多液体，这与它“皮薄、肉松”的特殊结构密切相关。眼睑皮肤非常薄，厚度仅0.3~0.5毫米，只有面部其他部位皮肤厚度的1/5~1/3；皮肤下方是疏松的结缔组织，脂肪很少，像多孔的海绵；睑缘结构坚硬，会限制积液向外扩散。这样的构造本是为了让眼睑开合轻巧灵活，却也使它成了全身最容易“蓄水”的地方。那么，这些“积水”是怎么来的？

其一，泪液让眼周的“水”变多了。大哭时，位于眼眶外上方的泪腺会在短时间内满负荷运转，不断分泌泪液。与平时润滑眼球的少量基础泪液相比，情绪性泪液中含有较多蛋白质、酶和电解质，渗透压存在差异。当大量泪水长时间停留在眼表、浸渍眼睑皮肤时，局部的渗透压平衡被打破，皮肤屏障也被泡得发软，水分便更容易渗进疏松的皮下组织。

其二，眼周的血管开“闸”放“水”。人在情绪激动时，自主神经系统被调动起来，面部与眼周的血管扩张、血流量增加，毛细血管内的压力随之升高，向外推的力量变大，血浆里的水分、电解质更容易被 “挤”出血管，渗入组织间隙，不断堆积就形成水肿。

其三，眼周的“下水道”一时排不掉。组织间隙里多余的液体，主要靠静脉和淋巴管一点点“抽”回去，而眼周的淋巴管细而稀疏，回收能力本就有限。哭泣时液体在短时间内大量渗出，“来得多、走得慢”，部分滞留在原地。与此同时，泪水还会顺着内眼角的泪点、泪小管进入鼻泪管、排入鼻腔，持续冲刷鼻黏膜使其充血肿胀，这也是很多人哭到鼻子红肿、鼻塞流涕的原因。鼻部充血会影响眼周的静脉回流，让眼部消肿更慢。

其四，揉眼睛让水肿雪上加霜。不少人哭的时候会下意识揉眼睛、用力擦泪，机械摩擦会刺激眼睑皮肤中的肥大细胞释放组胺。组胺是血管活性信号物质，一旦释放，它会撑开毛细血管内皮的缝隙，让血管通透性升高，更多水分渗到组织间隙，加重眼周水肿。

至于哭后眼周红红的，主要是因为情绪激动和揉擦刺激让眼周毛细血管扩张、充血，血流增加，外在表现为皮肤发红。此外，人站立或坐着时，头部位置高于心脏， 眼周多余的组织液会顺着重力倾向向下流动：从眼睑往下方眼眶、面颊方向移动。移动后这些液体会接触更多毛细血管和淋巴管，进而被重吸收入血或经淋巴管转运汇入静脉。但很多人哭完倒头就睡，长时间平躺，会削弱重力对组织液的引流作用，液体容易滞留、积聚在眼周，第二天醒来眼睛常会肿得更明显。

对于哭泣引起的生理性眼睑水肿，通常无需担心，停止流泪后，多余液体会慢慢被组织吸收，或进入血管和淋巴管中。用冷毛巾或冰袋（外面裹一层毛巾缓冲）敷眼，每次10~15分钟、进行2~3次，可收缩血管、减少渗出；睡觉时把枕头适当垫高，能借助重力引流液体；用清水或生理盐水轻轻清洁眼周、忍住不去揉眼，也能减轻刺激。多数人的肿胀会在1~2小时减轻、数小时内消退，不用特殊治疗。

但需提醒的是，如果肿胀超过24小时仍不消退，或伴随明显疼痛、发红、脓性分泌物、视力模糊，甚至出现下肢等其他部位的水肿，就要警惕睑腺炎、结膜炎等眼部疾病，以及过敏等全身性问题，应及时前往医院就诊，切莫自行用药或拖延。▲