受访专家：山东大学齐鲁医院保健科（老年医学科）主任医师 沈琳

本报记者 杨晓露  

人们常把“人老了，器官衰退”看成是常态，但其实，脏器功能也可以康复。近日，《老年脏器康复中心建设和准入标准中国专家共识（2026版）》（以下简称《共识》）发布。其中指出，脏器康复是维护老人功能状态的核心手段，能改善或延缓循环、呼吸、肾脏等系统功能衰退。

《共识》通信作者、山东大学齐鲁医院保健科（老年医学科）主任医师沈琳接受《生命时报》采访时表示，脏器是与老人运动能力和独立性直接挂钩的核心内脏器官系统，主要包括心、肺、肾等器官。增龄只是脏器功能减退的一方面原因，更关键的是多重因素叠加。比如高血压、冠心病、慢阻肺、高脂血症、肾病等慢性疾病，每一种都在加速对应脏器的损耗；衰弱、肌少症、营养不良、认知障碍、焦虑抑郁等问题相互交织，共同侵蚀老人脏器功能；老人常服用5种以上药物，药物相互作用直接加重脏器负担；再加上退休后缺少主动锻炼，久坐少动的生活状态让脏器老化更快。

脏器功能下降最可怕的后果，是让人失去独立生活的能力。比如心衰、慢阻肺导致机体缺氧，肾脏功能下降带来贫血、高血压，病人走不了几步就喘，虽没有肢体残疾，但一样买不了菜、做不了饭，严重影响老人独立性。留住功能，就是留住晚年的尊严。

沈琳表示，脏器康复是一套综合管理方案，按照《共识》共分三期：Ⅰ期住院康复、Ⅱ期出院后1~3个月门诊康复、Ⅲ期社区家庭维持。

沈琳强调，住院是脏器康复的常见起点，却不是脏器康复的前提，老人只要功能衰退就该做康复，但前提是经过科学评估。评估首先看医学诊断，比如心脏看射血分数和运动耐量；其次看生活信号，比如以前买菜提得动，现在提不动了，以前一口气上三楼，现在要歇两三回。如果出现这些情况，建议老人做一次“老年综合评估”，让医生判断康复的必要性。

脏器康复讲究“运动、药物、营养、心理、睡眠”五大处方综合施策，通过无创手段降低复发率、再住院率、死亡风险，有望成为老年慢病管理的主流模式，具体来说不同脏器各有侧重。

心脏康复：运动处方制定要精准。对于心脏功能减退的老人来说，运动强度过大会诱发心血管意外，太小又没效果。所以心脏康复最讲究精准，要先由医生评估，再开出个体化“运动处方”，练到能说话、微微出汗为宜。此外，这类老人还要留意情绪，因其常合并焦虑抑郁，所以心脏与心理要“双心”同治。美国布兰迪斯大学一项研究显示，老年冠心病患者接受心脏康复后，5年病死率较常规治疗组低26%。

肺康复：先戒烟，再把气“练顺”。发表在美国《心肺康复与预防杂志》的一项研究表明，肺康复能有效改善老年呼吸系统疾病患者的呼吸相关症状，提高运动能力和生活质量。肺康复第一课是戒烟，吸烟会持续加重气道损伤；第二课是呼吸训练：学会“缩唇呼吸”——像吹口哨那样慢慢呼气，让气吐得更干净、吸得更充分，走路气短时也能用它来调整；病情稳定后，再逐步加入走路、骑车等有氧和抗阻训练。营养支持同样重要：慢阻肺老人吃得少、消耗大，营养不良会让呼吸肌更没力气，形成恶性循环。睡眠呼吸障碍可导致肺血管收缩、肺动脉高压，若与慢阻肺重叠，还易出现慢阻肺急性加重和呼吸衰竭。识别并干预睡眠呼吸暂停，必要时给予药物治疗，有助改善夜间通气和血氧，减少夜间低氧对肺功能的损害。

肾康复：给“排毒工厂”减负。肾脏是“排毒工厂”，康复重在“减负”。日常用药上，避开肾毒性药物，不自行服用止痛药或成分不明的保健品；饮食上，蛋白质要个体化，没有蛋白尿的老人应保证足量优质蛋白，有蛋白尿的则要控制总量，合并水肿、心衰的老人还要严格限盐；运动上，以中低强度为主，尤其要练抗阻和平衡，因为肾衰老人易合并肌少症，容易跌倒。《中华老年医学杂志》一项研究证实，肾康复能有效改善老年慢性肾脏病患者的日常生活能力，降低跌倒风险。另外，有些适宜的物理治疗对脏器功能康复也有帮助，可以称得上“第六大处方”。比如，增强型体外反搏通过绑缚在下肢的气囊充气、排气，实现特殊的血流动力效应，老人无需运动，躺着就可以无创改善重要脏器供血，缓解胸闷、头晕等症状。▲