受访专家：东南大学附属中大医院内分泌科主任医师  魏  琼

本报特约记者  崔玉艳

牙周病看似是口腔局部问题，却会悄悄影响代谢。近日，葡萄牙埃加斯·莫尼兹健康科学学院在《柳叶刀-公共卫生》刊发研究提示，糖尿病与牙周疾病存在双向关联。患有牙周炎的人群新发2型糖尿病风险升高18%~25%，糖尿病患者新发牙周炎风险升高28%；牙缺失也与新发2型糖尿病风险升高有关，完全无牙可使风险升高30%。

东南大学附属中大医院内分泌科主任医师魏琼表示，牙周炎会影响血糖控制。当牙龈长期处于发炎状态时，会产生大量炎症因子，它们会随着血液流遍全身，干扰胰岛素正常工作，加重胰岛素抵抗，致使血糖居高不下。

糖尿病患者的唾液含糖量升高，则为牙周致病菌繁殖提供了“养料”，易引发牙周炎，且相比非糖尿病人群，发病更早、进展更快，易导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收，最终牙齿松动脱落。而在高血糖状态下，拔牙或口腔手术后创口愈合缓慢，感染风险极高。

如果有牙周疾病、反复发生牙周脓肿或口腔真菌感染的患者，且符合以下任何一项，就属于糖尿病高危人群，建议主动进行筛查：年龄大于等于35岁，超重或中心型肥胖，有糖尿病家族史，长期缺乏体力活动、久坐不动，合并高血压、血脂异常或有动脉粥样硬化性心血管疾病史。筛查结果正常者，建议每3年复查1次；若已处于糖前期，需每年复查1次，并强化生活方式干预。

牙周病或糖尿病患者均可遵循以下方法，预防或延缓另一疾病发生。

稳住血糖。控糖不仅能防治糖尿病，也有助改善口腔健康。建议调整进餐顺序，先蔬菜，再蛋白质，最后主食。对于超重人群，减重是首要任务，能显著降低糖尿病风险。运动上，每周应进行至少150分钟中等强度有氧运动，并配合每周2~3次抗阻训练，改善胰岛素敏感性。

细致洁牙。选用软毛牙刷与含氟牙膏，软毛牙刷能减少对充血牙龈的刺激，含氟牙膏有助预防龋齿；掌握“巴氏刷牙法”，每天至少早晚各一次，每次不少于3分钟；每天至少使用一次牙线，或配合冲牙器辅助清洁。此外，糖尿病患者常伴有口干症，唾液减少会削弱自洁作用，可常饮温水，或使用无糖漱口水湿润口腔，减少细菌滞留。

定期维护。糖尿病患者每3~6个月进行一次牙科检查和洗牙，就诊时务必主动告知医生自己的糖尿病史及用药情况，便于医生帮助评估拔牙或手术的风险。糖友如需拔牙或做牙周手术，应选择在血糖控制平稳时。▲