首都医科大学附属北京中医医院肿瘤科主治医师  史  琳  □主任医师  许炜茹

疼起来像针扎刀割，整夜睡不着，这是肿瘤患者最怕的一关。世界卫生组织数据显示，约55%的癌症患者在治疗过程中会被疼痛折磨，晚期发生率高达66%，且1/3为重度疼痛。疼得久了，睡不好、吃不下、不想动，情绪跟着垮了，有人甚至想放弃治疗。其实，癌痛不用硬扛，西医止癌痛有三阶梯疗法，中医也有一套绝招，双管齐下镇痛效果好。

临床上，约70%的癌痛由肿瘤本身引起，如压迫神经、侵犯骨骼或诱发局部炎症，多为持续性钝痛；约20%与治疗相关，如化疗后手脚麻木刺痛、放疗时灼烧感、术后伤口牵拉痛。焦虑抑郁与长期卧床虽不直接致痛，却会放大疼痛感受，令痛感更难忍受。

临床常采用“三阶梯止痛方案”：轻度疼痛用非甾体抗炎药，如布洛芬、塞来昔布；中度疼痛用弱阿片类药物，如曲马多、可待因；重度疼痛用强阿片类药物，如吗啡、羟考酮、芬太尼透皮贴剂。中医中药作为癌痛全程管理的辅助手段，可增强镇痛疗效、减少阿片类药物不良反应、改善整体症状，轻中重度均可使用。

中医将癌痛归为“不通”与“不荣”两类。前者是肿瘤压迫经络、气血瘀滞，导致胀痛刺痛，痛处固定、夜间尤其严重；后者是肿瘤日久或放化疗后气血大伤、经络失养，导致隐痛绵绵，患者伴有乏力、面色苍白等症状。不通者应活血化瘀、行气通络，不荣者宜益气养血、健脾补肾，临床须辨证求本、标本兼治。

中医治癌痛，有四大针对性策略。

行气活血，疏通经络。适用于痛处固定、夜间加重的血瘀证或与情绪相关的气滞证，方选血府逐瘀汤、失笑散，或以中药研末外敷进行外治，通过皮肤吸收直达病灶。

补益气血，濡养神经。适用于晚期及放化疗后体虚者，表现为隐痛绵绵、乏力懒言，方选八珍汤、十全大补汤，佐以黄芪党参当归炖汤、山药大枣粳米煮粥。

清热解毒，散结祛瘀。针对红肿热痛者，用金银花、连翘、白花蛇舌草、半枝莲，配合犀角地黄汤清热凉血，以消除热毒瘀结这一致痛因素。

综合外治，情志调理。针灸、穴位贴敷、艾灸等中医外治法，通过刺激特定穴位（如足三里、合谷、内关等），有效疏通经络、调和气血，缓解多种急慢性疼痛，并可减轻阿片类药物引起的恶心、便秘等副作用。心主神明，剧烈疼痛与焦虑、抑郁情绪相互影响。通过中医情志疗法（如静坐、冥想、聆听舒缓音乐）、服用疏肝解郁药物（如柴胡、白芍、合欢皮），有助打破“痛－郁－痛”的恶性循环。

日常防治癌痛，患者应树立“不忍痛”理念，及时告知医生疼痛程度，及时调整用药；保持情志舒畅，避免忧思恼怒加重疼痛；饮食保持清淡易消化，气血亏虚者宜食山药、桂圆，热毒明显者宜食绿豆、苦瓜；日常可练八段锦、太极拳，须量力而行；切勿自行加减止痛药，遵医嘱规范用药。▲