生命时报记者 董长喜

“随着社会的发展，男性健康受到越来越多的重视。男性健康的问题，不仅是某个器官的问题，而关系到整体。整体观念恰恰是中医药的优势。”9月16日，在“第一缕阳光•关爱男性健康科普行动”现场，中国中医科学院西苑医院男科主任医师、岐黄学者郭军教授表示，“中医药有几千年的历史，强调辨证施治，把人当作一个整体来调治。”

中医的整体观具有独特临床优势

郭军教授说：“男人承担着社会家庭的重要责任，如今生活节奏加快，无论家庭还是社会，男性都承受着巨大压力。失眠焦虑、胸闷气短、腰酸乏力、体重超标……这些常见的男性健康困扰，正成为男科门诊里的高频词。”

在郭军看来，中医药应对上述问题的独特优势，首先在于整体观。“现代医学将器官从解剖、生理、病理上认识得非常清楚，精准是强项；而中医把所有疾病都放在人这个整体中看待。”他举例，临床上的性功能障碍，常常不是孤立问题，而可能是糖尿病、高血压、脑血管疾病等“冰山”露出水面的一角，是整体健康失衡的表现。只盯局部、忽略整体，问题难以根治。

郭军强调，“把人体视为一个整体，是中医药的优势。要重治标，也要治本。”男性健康状况不佳时，若伴随糖尿病、高血压、失眠、焦虑和抑郁等问题，需要从整体上调理，而非单纯针对某一器官进行治疗。

一条“看不见的轴”——脑-心-肾-精室轴

从医三十余年，郭军教授带领西苑医院男科发展为国家中医药管理局高水平中医药（男科）重点学科。近年来，郭军团队提出的“脑-心-肾-精室”轴理论，在学界和临床引发广泛关注。

他说，“脑-心-肾-精室”轴里的“肾”是中医的肾，脑和心也并非解剖学意义上的神经和心脏，而是中医的概念。“传统中医一直强调肾主生殖，但肾究竟如何主生殖、在男性体内如何实现？前人并没有给出完整回答。”郭军说。

于是，基于《黄帝内经》《景岳全书》等经典，结合近40年的中医男科文献梳理和三十余年的临床实践经验，郭军团队提出了自己的回答：“精室”相当于现代医学的男性生殖系统，包括睾丸、附睾、输精管、前列腺等器官，是男性健康问题发生的最终环节。

在这套理论框架中，肾依然是辨证的核心，精室是作用器官，调脑神、调心神则是特色。“只有脑、心、肾、精室的功能正常，男性才会健康；任何一个环节出了问题，都可能影响男性健康。”郭军说。

“脑-心-肾-精室”轴理论被视为是中医原创理论的探索，对中医临床具有指导性意义。郭军介绍，这一理论得到香港中文大学中医学院院长林志秀教授等国内外同行专家的高度评价。郭军团队据此创制了灵归方、归黄方、复方金戟颗粒、羊藿三七方等22个协定处方，其中6个获得国家自然科学基金资助，并牵头制定相关共识与指南16项。

从淫羊藿到司美那非：中医药现代化的重要方向

2025年7月，国产1类创新药盐酸司美那非片获国家药品监督管理局批准上市，用于治疗勃起功能障碍。这款由中国科学院上海药物研究所等单位研发的新药，研发灵感正源于传统中药材淫羊藿。郭军团队参与了三期临床试验。

“淫羊藿是中药材，按照中医理论，它具有补肾壮阳的作用。现代药理学研究证实，其黄酮类成分与磷酸二酯酶5（PDE5）抑制活性相关。”郭军说，“中药的特点是起效相对较慢、需要整体调节，而现代医学追求快速和精准。最好的思路是把两者结合，即慢调快治。”

郭军特别澄清了一个误区：司美那非并非简单地从淫羊藿中提取化学成分。“如果单纯提取，可能需要几十斤药材才能达到一片药的量，这是发展瓶颈。该药是参考了淫羊藿活性成分淫羊藿黄酮为先导结构，然后结合现代药物设计思路，通过结构优化获得了全新化学结构，研发成的高选择性PDE5抑制剂。”

研发团队以天然产物淫羊藿黄酮为先导结构，通过结构优化获得了全新化学结构，完全由中国科学家从头设计并经国人大规模临床验证。

谈到安全性，郭军介绍，司美那非临床推荐起始剂量仅为5毫克，低于同类药物——低剂量背后，是对PDE5靶点的高活性及高选择性，也意味着更好的安全性。临床研究显示，它引起面部潮红等不良反应的发生率更低，在盐酸司美那非治疗勃起功能障碍的 Ⅲ 期临床试验中，未观察到患者出现视觉异常、背痛及肌痛。^[1]

守住安全红线：先诊断、遵医嘱

“我在门诊中遇到很多患者自行购买PDE5抑制剂，甚至盲目服用中成药补肾，这种现象令人担忧。”郭军总是反复强调用药安全红线。

他指出，按照药品管理法，处方药必须凭处方并在医生指导下使用。购药应在医生和药师指导下，先做评估，关注基础疾病，尤其是心梗患者。说明书上的禁忌须严格遵守，如不能与硝酸甘油等硝酸酯类药物同用，不能存侥幸心理，医疗安全无小事。

郭军提醒，出现性功能问题，应先到正规医院明确诊断。“现代中医并非只是把把脉就可以的，部分患者需通过仪器进行检查。查清病因，功能性问题可单纯用中药调理；如果是器质性病变，可以中西医结合治疗。”他强调，具体用药要由医生根据病情决定，在医生指导下服用。

“目前性功能障碍合并糖尿病、高血压、心脑血管疾病的情况渐多，更容易出问题。”郭军说，“一定要在医生指导下完成诊断、治疗和康复。”

破除补肾的误区：辨证施治才是正解

“现在很多男性朋友一不舒服就认为是肾虚。”郭军说，肾虚是中医的概念，中医强调辨证施治。脏腑辨证涉及心、肝、脾、肺、肾，各脏腑之间相互关联，并非只需补肾。临床上，有的患者需要疏肝健脾，有的需要清热利湿，有的需要调理精室。

郭军特别提醒：“不要把男人不行都归为肾虚。男性健康是整体，与五脏六腑、脑、心、肾、精室都有密切关系。只要找到最关键的环节，辨证施治，就能取得较好效果。不要将男性健康与肾虚划等号。”

最后，郭军想再次提醒广大男性：首先要通过健康生活方式守护自己——早睡早起、加强锻炼、早防早治。“健康状况及时关注，关键在于及早重视。男性朋友在承担社会和家庭责任的同时，也要保护好自己。”▲

参考文献：

[1] YANG Y Z, ZHANG X S, JIANG T, et al. Efficacy and safety of simenafil in men with erectile dysfunction: a multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled, fixed dose, parallel group, phase 3 trial[J]. The Journal of Sexual Medicine, 2025, 22(8): 1430-1439.