一位患者专程到医院问：“你们这儿开男科了吗？”——而这家医院的男科徐福松教授创立于1974年，至今已走过五十余年。这个真实故事，是江苏省中医院陈赟教授在“第一缕阳光”关爱男性健康科普行动圆桌对话上讲给听众的。它折射出的，是男性健康服务体系的尴尬现状：想看病的人，常常不知道该去哪里看。

科室“挂靠”之困

陈赟教授直言，独立设置的男科在国内仍不普遍，其结构性原因在于：西医院多在泌尿外科框架下设男科学组，中医院多挂在中医外科框架之下。这种“挂靠”带来的连锁反应是——学科申报重点学科、优势学科缺少对应门类，发展空间受限；研究生培养同样依附于泌尿外科、中医外科体系，专业人才供给不足。

大连医科大学附属第二医院姜涛教授把患者端的问题概括为“讳疾忌医”叠加“就医无门”：涉及隐私，不少男性即便身体已经亮起“红灯”，也未能及时意识到问题的严重性，就诊时避重就轻，经医生反复询问才道出实情；想看病又找不到正确路径——有人不知道要选择男科、泌尿外科或生殖医学等相关科室，有人转向偏方和各种民间方法。”既有公众健康素养不足的问题，也有医院机构设置结构的问题，两者共同造成当前局面。”

拖出来的悲剧与“知识盲区”

科室缺位的代价，最终由患者承担。北京大学第三医院林浩成教授在门诊观察到，不少以“备孕困难、未能生育”为主诉的就诊者，实际性生活频率很低，甚至长期没有性生活；还有的夫妻婚后从未有过正常性生活，被家中催生后才直奔人工授精、体外受精-胚胎移植等辅助生殖技术而来。按世界卫生组织与国际辅助生殖监测委员会（ICMART）的联合定义，“不孕不育”特指无避孕、有规律性生活至少12个月而未获得临床妊娠^[3]，这些夫妻严格来说并不在此列，也不符合辅助生殖技术的适应证起点——“这提示他们既不了解ED，也从未正视过这个问题。陈赟教授则接诊过一对结婚两年未育的年轻夫妻，双方化验检查指标均未见明显异常，可追问性生活史才发现，两人对两性知识几乎完全空白。

中国中医科学院西苑医院王福教授从更深层的文化土壤分析：尽管公众观念与性教育近年已有明显进步，但仍有不少人“谈性色变”，青少年性教育在覆盖面与质量上仍有提升空间。“需要专家、学会与媒体持续正确发声。”

重建路径：让患者“知道去哪看”

破局的方向是什么？姜涛教授给出朴素的答案：让大家知道有男科、知道有病去哪治，避免乱投医、投错医，减少时间成本、金钱浪费与病情拖延。陈赟教授呼吁，需要媒体与公益力量共同宣传，普及男性健康知识。王福教授则期待公立医院医生主动发声、主动承担科普责任——目前很多科普短视频未经正规审核即发布，而不少医生重临床科研、轻科普宣传，需要国家与行业协会加强引导。

据悉，“关爱男性健康科普行动”将以活动为新起点，依托专业学会、主流媒体与公益组织的协同力量，持续推动男性健康科普进社区、进家庭。对县域和社区的基层医疗机构而言，最需要补上的不是昂贵的设备，而是“接得住”的能力：规范的ED评估路径^[1]、慢病共病的筛查意识，以及一颗不把患者问题当“难言之隐”的平常心。

科室有名分，医生有队伍，患者有路径——当这三件事同时发生，男性健康才真正拥有自己的“入口”。

参考文献

[1] 中华医学会男科学分会，勃起功能障碍诊断与治疗指南编写组. 勃起功能障碍诊断与治疗指南[J]. 中华男科学杂志，2022，28(8)：722-755.

[2] Salonia A, Bettocchi C, Carvalho J, et al. European Association of Urology Guidelines on Sexual and Reproductive Health—2021 Update: Male Sexual Dysfunction[J]. Eur Urol, 2021, 80(3): 333-357.

[3] Zegers-Hochschild F, Adamson GD, Dyer S, et al. The International Glossary on Infertility and Fertility Care, 2017[J]. Hum Reprod, 2017, 32(9): 1786-1801.

说明：本文为健康科普特辑；ED的规范化诊疗路径请参考《勃起功能障碍诊断与治疗指南》^[1]及欧洲泌尿外科学会性健康与生殖健康指南^[2]，并到正规医疗机构就诊。