主讲人：安徽省六安市霍邱县人民医院外二科副主任护师   刘红娟 

对脑科疾病患者而言，长期卧床是康复过程中的常态。由于脑部功能受损，部分患者会出现咳嗽无力、吞咽功能障碍，加上长期保持同一姿势，痰液容易在肺部和气道内积聚，不仅会让患者感到胸闷气短，还可能引发肺部感染等并发症，影响康复进程。本期，为大家介绍脑病患者排痰护理知识，助力其顺利康复。

正常情况下，气道会分泌少量黏液，起到湿润气道、黏附灰尘和病菌的作用，这些黏液会随着咳嗽自然排出。但脑病患者脑部受损，可能会出现咳嗽反射减弱或消失，无法主动将痰液咳出。同时，长期卧床会导致肺部血液循环变慢，气道分泌物排出不畅，加上患者活动量极少，痰液会在气道内不断积聚、变稠，久而久之就会形成痰堵，增加感染风险。因此，科学的排痰护理，核心就是帮助患者顺利排出积聚的痰液，保持气道通畅。

做好排痰护理，调整体位是重中之重。对于意识清醒、能配合的患者，可协助其采取半卧位，将床头抬高，让患者上半身略微倾斜，这样既能减轻肺部淤血，又能利用重力作用，让痰液自然向气道口移动，方便咳出。日常休养时尽量避免平躺久卧，定时变换体位，这样能持续改善肺部通气状态，从源头减少痰液堆积。对于意识不清或无法配合的患者，需要定时为其翻身，一般每2小时一次，翻身时动作要轻柔，避免牵拉患者头部和肢体，防止加重病情。翻身时可配合轻拍，帮助松动痰液。

此外，气道湿化也不可或缺。长期卧床的患者，气道黏膜会变得干燥，痰液会更加黏稠，难以咳出，因此需要适当增加气道湿度。最简单的方法就是定时给患者喂温水，对于能正常吞咽的，每日可分多次喂温水，保持口腔和气道湿润；对于无法正常吞咽或意识不清的，可通过鼻饲管少量多次注入温水，同时注意观察患者有无呛咳情况。家属可在患者房间内使用加湿器，将室内湿度维持在适宜范围内，避免空气干燥加重痰液黏稠。保持气道持续湿润，还能让后续拍背、咳嗽排痰更加轻松。

拍背是临床中常用的物理排痰方法，家属掌握正确手法后，可每日为患者操作。具体方法为：协助患者取舒适体位，若是侧卧，可在患者背后垫一个软枕，帮其支撑身体；若是坐位，可让患者靠在床头，身体略微前倾；拍背时，家属需将手掌弯曲成空心状，从患者背部下方开始，沿着脊柱两侧，由下往上、由外向内，轻轻拍打至肩部位置，每次拍打10~15分钟，每日2~3次。需要注意的是，拍背力度要适中，以能感受到患者背部轻微震动为宜，不可用力过猛，避免损伤患者肺部和脊柱；拍背时要避开患者的肩胛骨、脊柱等部位，重点拍打肺部对应区域。建议选择患者餐前或餐后1小时操作，避免拍背引发呕吐、反流，操作时观察患者表情，出现不适立即停止。

对于有一定咳嗽能力但力量不足的患者，家属可协助其进行有效咳嗽，帮助痰液排出。协助咳嗽时，先让患者取半卧位，身体略微前倾，家属用双手轻轻按压患者的腹部，在患者吸气末，配合患者咳嗽的动作，轻轻向内向上按压腹部，帮助患者增加腹压，促进痰液咳出。需要注意的是，按压时力度要轻柔，不可太过用力，避免损伤患者腹部脏器。同时，配合患者的呼吸节奏，不可强行按压，以免引起患者不适。这种辅助方式能够有效弥补患者肌力不足的短板，帮其排出深处黏稠痰液。

需要提醒的是，在进行排痰护理的过程中，家属要密切观察患者状态，若发现其出现胸闷气短、呼吸困难、口唇发紫，或痰液颜色异常、伴有异味等情况，说明可能已经出现气道堵塞或肺部感染，应立即停止护理操作，并及时联系医护人员进行专业处理。排痰护理需要长期坚持，不可半途而废，只有坚持科学护理，才能有效预防并发症，帮助患者更快康复。 脑病患者的康复之路漫长而艰辛，排痰护理看似简单，却对患者的康复至关重要。希望家属能掌握正确的排痰护理方法，更好地陪伴和照顾患者，帮其顺利度过康复期，早日恢复健康。▲