受访专家：国家卫生健康委卫生发展研究中心健康保障研究室主任 付晓光

中国社会科学院政治学研究所研究员 樊鹏

本报记者 张 赫 侯佳欣 乔芮

10月12日至13日，在全国卫生与健康大会上，习近平总书记发表重要讲话，着眼于人民健康在党和国家事业发展中的重要地位，科学分析我国卫生与健康事业发展面临的形势，系统阐明了建成健康中国的目标任务、基本内涵，为实现到2035年建成健康中国目标提供重要指引。

在2016年第一次全国卫生与健康大会上，习近平总书记指出：“推进健康中国建设，是我们党对人民的郑重承诺。”对照两次大会，能看到清晰的重心位移，健康从发展的目的变成发展的前置条件。这次大会明确，“十五五”时期要确保健康中国建设取得决定性进展，从“要建”到“要建成”。一字之变标志着健康中国建设正式进入冲刺的关键阶段。所有部署，最终都要落到普通人可感可及的日子里。

扬优势，建成均衡普惠、优质高效的健康中国

“人民健康是民族昌盛和国家强盛的重要标志。”习近平总书记的这一论断，把卫生健康工作放到国家发展全局之中，把人民健康放在民族复兴的坐标系中掂量分量。这次大会进一步明确，“卫生与健康事业具有全局性、基础性作用，必须坚定实施健康优先发展战略”。这意味着健康不是现代化事业的附加项，健康优先也不只是民生领域的兜底安排，而是基础条件。

十年间，顶层设计层层递进。2016年，党的十八届五中全会首次提出“推进健康中国建设”；2017年，党的十九大将“实施健康中国战略”上升为国家战略；2022年，党的二十大将其纳入2035年我国发展的总体目标；2024年，党的二十届三中全会进一步提出“实施健康优先发展战略”。中国社会科学院政治学研究所研究员樊鹏表示，对拥有14亿多人口的超大规模国家而言，这更是实现长治久安的重要保障。

十年间，我国卫生与健康事业取得历史性成就、实现全方位进步。我国已建成世界上规模最大的医疗服务体系、传统医药体系、疾病防控体系、医疗保障体系；110万余个医疗卫生机构、1600多万名医疗卫生人员遍及城乡，超90%的居民15分钟内可达最近的医疗服务点；2015年人均预期寿命为76.34岁，2025年达到79.25岁，主要健康指标稳居中高收入和人口过亿国家前列，全民健康水平跨越式提升。

距离2035年只剩9年，健康中国要建成什么样？

习近平总书记给出了答案：“我们要建成的健康中国，是均衡普惠、优质高效的健康中国，应当具有强大的健康管理能力、疾病防控能力、医疗服务能力、医保支撑能力、医药创新能力、人才培养能力，能够有效满足人民群众日益增长的健康需求，主要健康指标持续稳步提升。”

这不是一个口号，而是“验收标尺”。国家卫生健康委卫生发展研究中心健康保障研究室主任付晓光表示，“均衡普惠”讲的是公平可及，健康服务不能只在中心城市密集生长，也要抵达县域、乡村、社区和重点人群；“优质高效”回应的是质效和费用，既要求提升医疗质量、服务和安全水平，让群众能就近看得上病、看得好病，又强调依托三医协同治理、数智赋能等系统治理方式，提升医疗卫生体系整体运行效能。

固基础，立住“六大能力”

时隔十年的大会，数次提及“根基”。“六大能力”中，强大的健康管理能力是“中国之治”的体现，也是健康中国的坚实支撑。过去更多围绕医疗、医保两大体系，此次把“六大能力”并列，并把“健康管理能力”放在首位，标志着国家认定的“第一能力”是管理健康而不只是治病。放在健康全周期来看，“六大能力”形成了“前端防未病、中端看得好、后端管长远”的防治康管全链条。

诊疗前，重在“治未病”。健康管理能力、疾病防控能力是“前端防线”，依托基层医疗、疾控体系织密防护网。预防是最经济最有效的健康策略。我们要抓细抓好卫生与健康各项基础性、源头性工作，夯实全民健康根基。引导全社会树立正确健康观，进行有效的健康自塑和管理。加强食品安全监管，守护好“舌尖上的安全”。同时健全疾病防控体系，守牢不发生规模性疫情的底线。

樊鹏表示，其中蕴含着国家与个人“双主体责任”的升华：制度要发力，每个人也要做自己健康的第一责任人。更健康的未来，往往不是从医院开始改变，而是从一餐饭、一次运动、一条安全食品链开始。现实中，这张网正在织密，健康中国专项行动从15项增至18项，每年为65岁以上老年人提供约1.4亿人次健康管理服务，健康管理从口号变成可交付的服务。

诊疗中，事关“看得好”。医疗服务能力、医保支撑能力是“中端保障”，固的是分级诊疗体系和医保支付机制。

习近平总书记强调，深入实施医疗卫生强基工程，优化医疗卫生机构功能定位和结构布局，促进分级诊疗。健全中医药传承创新发展机制，强化中西医协同融合。优化就医体验，不断提高群众看病就医的便利度和满意度。2025年，基层医疗卫生机构诊疗人次达56.5亿，强基成效正在显现。

诊疗后，拼的是后劲。医药创新能力、人才培养能力是“后端支撑”，需要科研、产业体系、人才队伍支持。要加强卫生与健康领域基础研究和原始创新，促进科技成果转化，做大做强健康产业；选好配强各级主管部门和医疗卫生机构的领导班子特别是“一把手”，努力打造一支数量充足、结构合理、素质优良的医务人员队伍。《国民健康“十五五”规划》纲要明确，到2030年每千人口拥有执业医师数达3.7人、注册护士数达5.1人。

“六大能力”最终都要落到基层。2026年全国卫生健康工作会议提出“强基、稳二、控三”，本质就是把基础打牢。基层强，则健康中国根基牢。

补短板、强弱项，落实在离群众最近的地方

全面提高医疗服务水平是建成健康中国的一项重点任务。“六大能力”回答“靠什么支撑”，检验建设成效的标尺，往往不在大医院的高精尖设备上，而在于基层接不接得住、重点人群能不能托底、健康进不进决策。

资源沉下去。樊鹏表示，最该补的仍是基层基础，基础诊疗、防控服务、人才引流，都要从基层出发；医保支付要向基层倾斜，以支付杠杆撬动分级诊疗，让基层接得住、留得住群众。

健康进决策。另一块硬骨头，是将健康影响评估从“软约束”变为“硬约束”。要把保障人民健康融入各项政策，体现到各方面工作之中，规划制定、政策设计、项目论证、工程建设等都优先考虑对人民健康的影响。健康不再只是卫健部门的“家务事”，而是经济社会发展的前置条件，发生在每一个公共决策的起点上。落到现实中，就是一项政策出台前、一个项目落地前、一项工程建设前，都应先问：能不能让人民生活更健康？当前，基本医疗卫生与健康促进法已明确建立健康影响评估制度，多地出台相关法规规章，接下来还需明确评估目录、技术指南，将评估结论与审批、督查挂钩。

账本算得清。改革是卫生与健康事业发展的强大动力，要坚持把推进医疗、医保、医药协同发展和治理作为医药卫生体制改革的主攻方向。全面落实医疗卫生事业单位改革方案，以公益性为导向深化公立医院改革，加强县区、基层医疗机构运行保障。构建多层次医疗保障体系，优化药品耗材集采、医保支付和资金使用政策，实现基金安全运行、医院良性运转、群众负担合理。

付晓光认为，这三点不是三个可选项，而是必须同时实现的约束条件。只降群众负担不管医院运行，难以为继；只保医院运转不管基金安全，难以长久；只盯基金结余不管群众感受，改革难言成功；还要推动医保从“保疾病”向“促健康”延伸，稳步推动基本医疗保险省级统筹，增强医保制度长期韧性。

2035年目标倒计时在收紧，健康中国的模样也更具体：基层首诊接得住，转诊通道更顺畅，优质资源沉下去，就医负担降下来。健康的终点从来不是治好某一种病，而是让更多人远离疾病、有尊严地生活。把一件件小事办实，“均衡普惠、优质高效”的目标，就会变成亿万群众可感可及的幸福日子。▲