受访专家：中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科主任医师  王成锋

本报记者  孔天骄 

胰腺癌素有“癌王”之称，是最凶险的恶性肿瘤之一，唯有早期发现并实施手术切除才可能根治。但国家癌症中心最新数据显示，我国2025年新发胰腺癌约13.4万例，死亡约11.8万例。超过80%的患者确诊时已属晚期，错失最佳治疗窗口。

为什么如此凶险的癌症，总是一发现就是中晚期？中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科主任医师王成锋接受《生命时报》记者采访时表示，胰腺癌早发现面临五重障碍。

第一，胰腺藏于腹膜后，被胃肠遮挡，B超看不清、手摸不到；第二，高危人群难以锁定，约90%的患者无家族史，现有高危标准仅能覆盖10%的人群；第三，早期症状具有欺骗性，上腹隐痛、腰背酸胀、食欲减退，常被误当作胃病或腰肌劳损，新发糖尿病也常被孤立处理，胰腺癌诊断被耽误3~6个月是常态；第四，疾病进展迅猛，从早期无症状到出现明显症状的窗口短，等疼痛或黄疸显现，多半已是局部晚期或转移；第五，传统检测手段力不从心，肿瘤标志物CA19-9对早期胰腺癌不敏感，B超分辨率不足，CT和磁共振成像虽精准但难以显示微小肿瘤，且价格昂贵，内镜超声有创，还很依赖操作者经验。重重障碍叠加，造就了“一发现就是晚期”的残酷现实。

如今，多种新技术的集中突破正在让胰腺癌早发现成为可能。

液体活检：从单一标志物走向多靶点联合。2026年7月，日本金泽大学在英国《科学报告》杂志发布了一项研究成果，他们研发的新型血液基因检测方法，能通过联合检测外周血中56个基因探针（小段人工合成的基因片段，能特异性识别并结合对应的目标基因序列），精准发现90%的早期胰腺癌，远超传统标志物CA19-9的40%~50%。

我国一家企业从海量候选分子中筛选出4种具有胰腺癌特异性的微小核糖核酸组合，其诊断准确率评分高达0.940（满分为1.0）。基于该技术研发的试剂盒仅需2毫升外周血，在多中心注册临床试验中整体灵敏度达94.91%。2025年7月，该产品获国家药监局三类医疗器械注册证。

人工智能：敏锐捕捉癌变蛛丝马迹。2026年4月，美国梅奥诊所研究团队在美国《胃肠病学》杂志发表基于影像组学的早期检测模型研究成果。该模型通过分析常规增强CT中胰腺组织的细微纹理变化，可在临床确诊前平均约16个月识别出隐匿性胰腺癌信号。该模型已在美国启动首个人工智能辅助胰腺癌早期检测临床试验，计划在多个中心验证其在真实临床环境中的有效性。

2023年，海军军医大学第一附属医院等机构在英国《自然·医学》杂志发表胰腺癌人工智能检测模型研究成果。该模型基于平扫CT即可检测胰腺病变，在外部验证中准确率评分达0.986~0.996，对小于2厘米的微小胰腺癌检出率达92.2%。目前该技术已在中国多家医院开展临床试点应用。

成像技术：突破传统影像的“盲区”。2024年以来，美国纽约大学朗格尼医学中心、德国明斯特大学医院等机构的研究已证实，光子计数CT能显著提高胰腺癌与正常组织的对比度，有助于发现传统CT难以识别的微小肿瘤。此外，新型纳米颗粒造影剂也在研发中，未来有望提高检测灵敏度。

2025年，福建医科大学附属协和医院团队在英国《纳米生物技术杂志》发表研究，他们构建了一种抗PD-L1抗体靶向的载药纳米粒，结合超声可实现胰腺癌的分子诊断。在临床前模型中，该技术已能检测到直径小于3毫米的微小胰腺癌病灶，为超声早期筛查带来新希望。 王成锋指出，早期筛查技术的逐步成熟将直接改变患者命运，更多胰腺癌有望在直径小于2厘米、未侵犯被膜、无淋巴结转移的“早期”被拦截下来。这意味着手术切除机会大幅增加，5年生存率有望从当前的13%跃升至46%甚至更高。未来，前端靠液体活检与AI锁定高危人群，中端靠增强影像和超声内镜精准评估、完成确诊，后端靠靶向药物和联合治疗实现更优控制，早期发现、精准靶向、个体化治疗三大引擎同时发力，胰腺癌终将甩掉“癌中之王”的帽子。▲