受访专家：国务院发展研究中心公共管理与人力资源研究所副所长、研究员 冯文猛

中国人民大学人口与健康学院院长 杜 鹏

北京大学人民医院呼吸睡眠医学科主任 韩 芳

首都医科大学附属北京友谊医院减重与代谢外科主任 张 鹏

本报记者 张 赫 侯佳欣 张瀚允

在全国卫生与健康大会上，习近平总书记强调，“十五五”时期是实现到2035年建成健康中国目标的关键时期，要坚定不移走中国特色卫生与健康发展道路，确保健康中国建设取得决定性进展。十年前的2016年，同样是在全国卫生与健康大会上，总书记提出，建设健康中国，既要靠医疗卫生服务的“小处方”，更要靠社会整体联动的“大处方”。

十年过去，这张“大处方”已收获实实在在的成效：全国居民健康素养水平从2016年的11.58%增长至2025年的33.69%，提前达到《“健康中国2030”规划纲要》30%的目标。与此同时，人均预期寿命增至79.25岁，婴儿死亡率降至3.8‰，孕产妇死亡率降至13.4/10万，重大慢性病过早死亡率降至14%以下。这些数字背后，是群众健康认知和就医行为的转变。

认知之变：从“治病”到“防病”

健康不仅是没有疾病，而是身体、心理和社会适应的完好状态。但很长一段时间里，不少人简单将“无病”等同于健康，超重常被视作“富态”，失眠被当作“想太多”，打鼾当成“熟睡”，却将饮食失衡、久坐不动、作息紊乱等不良生活习惯视作个人小事，将健康寄托于医疗机构。健康素养提升，最先要打破的就是这一固有认知。

国家卫健委数据显示，慢性非传染性疾病，已成为威胁我国居民健康的首要危险因素，与饮食、运动、睡眠、烟酒等生活方式密切相关。不像急症来势汹汹，这类疾病会长期消耗个人、家庭乃至整个社会的资源。

十年间，从《“健康中国2030”规划纲要》到健康中国，从“健康素养66条”到《国民健康“十五五”规划》将居民健康素养水平的预期性指标提至40%。主动健康，已从个人选择上升为国家战略。

观念之变，临床医生往往最先感知。首都医科大学附属北京友谊医院减重与代谢外科主任张鹏记得，5年前一名体重240斤的2型糖尿病患者，在被医生建议减重手术时，愤而投诉；2年前，该患者通过科普了解疾病，主动回院求诊。从投诉到求诊，是认知的更新。38岁的互联网公司项目经理李然，连续3年体检提示脂肪肝，体重最高达188斤，意识到健康风险后，今年他调整饮食、坚持运动，减重40斤，指标逐步回归正常。

公众的“知”和“行”在日渐合一。2025年“健康信息”“健康生活方式与行为”两项素养提升幅度最大，分别提高6.8个和4.54个百分点；经常参加体育锻炼人数比例持续上升，达38.52%。国务院发展研究中心公共管理与人力资源研究所副所长、研究员冯文猛将居民健康认知变化总结为三重跃升：知晓健康重要，知晓如何获得健康，更深一层是知晓健康不只靠医疗体系，更取决于自身行为。

服务之变：从“分散”到“整合”

认知的觉醒，必定会对医疗服务提出新要求。医疗体系能否接住全新需求，是第二道现实考题。

传统科室，大多围绕明确的疾病建立。但肥胖、失眠、烟草依赖等生活方式相关问题，往往是行为、心理、代谢等多重因素叠加的结果，患者常辗转多个科室，只能拿到针对单一症状的处方，缺少综合方案。单以肥胖为例，我国成人超重率达34.3%、肥胖率约16.4%，减重需求量庞大。

政策回应十分迅速。2024年6月，国家卫健委等16个部门启动“体重管理年”。如今，全国有5500多家二级以上医院开设体重管理专科门诊；截至2025年12月底，全国333个地级市、所有直辖市的87个区县设置心理及睡眠门诊。减重、戒烟、失眠等特色门诊的设立，不是简单新增诊疗窗口，而是医疗体系在主动适配新需求，把过去“没人管、管不好”的问题，纳入规范化诊疗，从单一治病向全维度健康干预转型。

52岁的张建军就是受益者。打鼾20多年的他，血压、心率也出了问题，多年求医，始终没能获得系统诊疗。直到确诊重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，经规范治疗后才有了明显改善。这种“难确诊”并非个例，我国阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者约1.76亿，其中超6000万人需规范治疗，但整体诊断率不足1%。北京大学人民医院呼吸睡眠医学科主任韩芳表示，睡眠占人生时长的1/3，是身体修复的关键过程，睡不好会埋下多种慢病隐患。

特色门诊的价值不在挂牌，而在能否建立评估、干预、随访的完整链条，把笼统建议拆成可操作、能坚持、有反馈的目标。要加强慢性病综合防控，完善防治康管全链条服务。中国人民大学人口与健康学院院长杜鹏表示，特色门诊补齐了普通门诊在行为干预上的短板，正是这一部署在基层的落地。但作为新生事物，仍面临知晓度偏低、依从性不足、干预周期漫长等难题。

生活方式干预很难一次见效，门诊诊疗以分钟计，生活管理以岁月计，服务必须沉到社区、延伸到家庭，才接得上日常。

行为之变：从“诊室”到健康自塑

习近平总书记指出，“最好的医生是自己。健康既是一种权利，也是一种责任。”这是健康素养提升最难的一道题。我国居民“基本知识和理念”素养为41.36%，“健康生活方式与行为”素养为38.99%，知道与做到之间，还差近3个百分点。

控烟是典型例子。烟草依赖已被世界卫生组织确认为慢性成瘾性疾病，仅凭毅力戒烟成功率不足3%。把戒不掉烟归因于“意志力不够”，把“知而不行”归结为自律不足，是一大误区。杜鹏表示，健康行为改变是长期工程，素养培育本质是公共治理工程，责任不能全压给个人。

公共治理的着力点在从“劝个人”转向“造环境”。要营造良好生态环境和生产生活环境，鼓励和支持全民健身、健康休闲。加强食品安全监管，守护好“舌尖上的安全”。国家层面的部署，正在为普通人的健康日常托底。

冯文猛认为，健康素养提升的“最后一公里”要多方面发力。针对群众缺乏行动方案、易被虚假信息误导的问题，需加强分众化、场景化科普，完善家庭、社区激励机制，推动知识转化为行动。把专业医疗建议转化为通俗的日常行动清单，比如用蒸煮代替煎炸、用白水代替含糖饮料，让人看得懂、做得到、能坚持。同时，坚持分群施策，比如面向青少年从小开展健康教育、养成良好的学习生活习惯；针对职场人群关注久坐、熬夜与心理压力；面向老年人，重点推进慢病管理与合理膳食。

健康素养提升，最终要由亿万普通人的日常来作答。李然减掉的40斤，张建军终于睡上安稳觉，比数字更有说服力。十年推进，新起点已经锚定：确保“十五五”时期健康中国建设取得决定性进展。把健康写进日常，把健康服务延伸到医院之外，把健康责任交到个人手中，健康不只在诊室之内，更在诊室之外日复一日的生活中。▲