受访专家：复旦大学附属肿瘤医院大肠外科主任医师 徐烨

本报记者 赵萌萌

肠镜检查发现异常，多久复查一次？近期，复旦大学附属肿瘤医院联合上海市抗癌协会发布《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2026版）》，针对结直肠癌，强调筛查阳性后分层管理，没发现病变、查出不同风险腺瘤、确诊炎症性肠病，复查间隔各不相同。

复旦大学附属肿瘤医院大肠外科主任医师徐烨介绍，结直肠癌是指发生在结肠和直肠的恶性上皮源性肿瘤。近年来，其发病率持续上升，人口老龄化、生活方式改变都是重要原因。老年人发病风险更高，而年轻人发病增多同样值得警惕。从正常肠黏膜发展到癌，通常要走很长一段路，这为早发现、早干预留出窗口期。徐烨提醒，散发性结直肠癌由正常上皮逐步演变而来，若在癌变前通过定期肠镜检查发现，并切除腺瘤等癌前病变，就有机会阻断疾病进程。

首次肠镜检查后，复查频率因人而异。推荐的分层管理方案是：肠镜未见异常者，复查间隔为10年，其间每年做1次粪便隐血试验；肠镜发现直径较大、绒毛成分多或伴高级别上皮内瘤变等高风险腺瘤者，治疗后1年内须复查；其他腺瘤一般在治疗后3年内复查；溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病患者，确诊后每2年复查1次肠镜；其他良性病变可视同一般人群复查。

“肠道没问题，10年后再做肠镜是较合理选择。”徐烨表示，有人觉得10年太久，但一般散发性结直肠癌从正常上皮发展到癌历时漫长。两次肠镜之间，每年进行一次粪便隐血试验，有助及时发现异常。日常若出现便血、排便习惯改变、反复腹痛、贫血等，别硬等到复查时间，应尽快就医。

一旦查出腺瘤性息肉，日常管理要更精细。腺瘤大小、病理类型不同，癌变风险不一样，风险越高复查越要提前。即便息肉已切除，也不等于一劳永逸。徐烨表示，长过腺瘤的原部位周围黏膜可能再出问题，肠道其他部位也可能新发腺瘤，就像长过草的地，草拔了但草籽还在。因此，拿到肠镜和病理报告后，患者应按医生判断，确定下次复查时间，切完息肉后千万不能觉得万事大吉。

复查也并非越勤越让人安心。徐烨提醒，以下两种极端做法均不可取：有人查出问题后过度焦虑，反复做肠镜、CT；也有人治疗后觉得没事了，几年不复查。正确做法是，让医生根据病情定好随访节奏并坚持。

除按时复查以外，生活管理同样重要。

饮食均衡。每日保证充足的果蔬摄入量，优质蛋白也不能少，不必因担心肠癌而走向全素食的极端；高脂、高蛋白食物要限量，避免长期大鱼大肉；肉类可适当多选鱼、禽等白肉，红肉并非不能吃，但要适量。

管理体重。尽量将体重指数[BMI=体重（千克）除以身高（米）的平方]保持在18.5~23.9，男性腰围不超过90厘米，女性不超过85厘米。

坚持运动。在保证营养和睡眠的基础上，量力而行、循序渐进，找到适合自己的运动并长期坚持。同时，应戒烟限酒，最好不饮酒。▲