受访专家：北京大学第三医院神经内科主任   樊东升

上海市老年医学中心骨科主任医师   马春辉

本报记者   张炳钰 

不少关节不好的老人把氨糖当作护膝的标配保健品。但近日发表在国际期刊《自然·代谢》上的一项新研究显示，过度补充氨糖会加快阿尔茨海默病的进展。氨糖到底能不能吃？

氨糖全称为氨基葡萄糖，是关节软骨基质合成的必需物质。人体大关节表面覆盖着一层坚韧光滑的软骨，起到缓冲压力、保护骨骼的作用。年轻时身体能合成充足的氨糖，软骨代谢活跃、不易磨损；随着年龄增长，人体合成氨糖的能力大幅下降，软骨逐渐变薄、变脆、易损伤脱落，进而出现关节僵硬、上下楼膝盖疼痛等骨关节炎退变表现。为了缓解不适，不少老人会服用氨糖。

前述研究由美国佛罗里达大学团队牵头完成，在动物实验中，额外补充氨基葡萄糖会加重认知障碍，降低糖基化可改善认知；人体试验中，阿尔茨海默病患者大脑中存在“过度糖基化”这一现象，且大规模电子病历分析提示，确诊痴呆的人群使用氨糖与死亡风险升高25%、病情加速转化相关。

北京大学第三医院神经内科主任樊东升解释，正常情况下，大脑每天都会发生适度的糖基化，就像给神经蛋白裹上一层薄薄的糖衣保护膜，起到保护脑细胞、稳定神经功能的作用。但凡事过犹不及，一旦糖基化过度，这层“保护膜”变得过厚过乱，就会打乱大脑代谢、损伤神经细胞，加速大脑退化，这是老年期痴呆进展的重要原因之一。氨糖可以直接穿过血脑屏障进入大脑，成为糖基化反应的原料。人体自身合成的氨糖剂量刚好能维持生理平衡，但若长期、过量补充，就会引发过度糖基化，最终损伤神经细胞，导致记忆力、认知能力下降。

樊东升强调，认知正常的老人无需过度恐慌。如果确实存在膝盖酸痛、轻度骨关节炎、上下楼关节不适等问题，在标准剂量、间断服用的前提下，可以安全使用氨糖，没有证据表明会损伤大脑、影响认知。如果关节完全没有不适，就没必要跟风进补，毕竟补剂不是日常必需品。已经出现认知受损、健忘明显，或是确诊老年期痴呆的老人，则要遵循“非必要坚决不吃”的原则。这类人群本身就处于认知退化的高风险阶段，不当服用氨糖可能加速疾病进展，属于需要规避的不良风险。如果确实骨关节疼痛严重、必须养护，一定要遵医嘱服用。

上海市老年医学中心骨科主任医师马春辉提醒，市面上的氨糖产品剂量参差不齐，要关注纯氨糖的含量，而非胶囊、片剂的总重量。针对关节疼痛、确诊骨关节炎的人群，国际国内统一标准为每日补充1500毫克，可分1~2次随餐服用，但不建议长期连续服用，标准疗程为6周左右，吃完后停药观察，有效果可遵医嘱延续疗程，没效果就直接停服，不必硬吃。如果每日纯氨糖摄入量稳定超过2000~2500毫克，或是每天按标准剂量、连续几年无间断服用，或是同时叠加服用多种氨糖类产品导致总剂量超标，属于过度补充，会放大代谢负担和认知方面的潜在风险。

判断老人能不能吃氨糖，除了认知状态和关节情况，还有不少身体条件需要考量。绝大多数氨糖提取自虾蟹壳，甲壳类过敏者绝对禁用。如果是软骨已经完全磨损、关节变形的重度关节炎患者，服用氨糖完全无效，没必要吃。糖尿病人群需注意，氨糖会轻微影响糖代谢，血糖严重不稳定的老人须监测血糖，不建议长期服用。肝肾功能不全的老人代谢能力弱，无法代谢多余氨糖，会加重脏器负担，需谨慎使用。胃炎、胃溃疡等胃肠道疾病患者，空腹服用容易出现恶心、腹胀、胃痛，必须随餐服用，严重胃病患者不建议服用。此外，长期服药人群、哮喘患者等，服用前也须咨询专业医生。 二位专家强调，氨糖并非关节保健的刚需或神药，真正有效且性价比高的关节养护方法，在于生活方式。控制体重是护膝的第一要务，体重过高会让膝关节压力翻倍，减重是减少软骨磨损的根本方法。其次是科学锻炼，推荐快走、游泳、骑自行车等运动，重点锻炼关节周围肌肉，肌肉强壮了就能分担关节压力，护膝效果远胜于单纯吃补剂。关节酸痛时，可以通过热敷、理疗、佩戴护膝等物理方式缓解酸胀僵硬，安全无副作用。如果关节疼痛严重，一定要及时就医，由医生评估后进行规范处理，不要盲目靠补剂拖延。▲