受访专家：北京中医药大学第二临床医学院（东方医院）脑病一科副主任医师  李楠楠

本报记者  施 婕

很多老年人白天困倦乏力，到了夜里又辗转难眠，并习惯性地把这种现象归因于“老年人觉少”。但在中医看来，这并非衰老所致，而是人体昼夜阴阳节律发生了紊乱。

北京中医药大学第二临床医学院（东方医院）脑病一科副主任医师李楠楠解释，人体昼夜节律核心是营气与卫气的循环运转。卫气属阳气的一部分，布于脉外，既能抵御外界病邪，又主管清醒与睡眠。《黄帝内经·灵枢》将其比作随昼夜轮转的“阳气信使”，认为它顺应天地阴阳消长，每日在体内循环五十周：白天行于体表阳分二十五周，人就清醒活动；夜晚转入体内阴分二十五周，人便困倦入眠。营气行于脉内，好比身体的“营养输送队”，不断濡养脏腑、化生气血。营气属阴，夜间能涵养心神，并为卫气入阴潜藏提供依托。营卫运行有序、阴阳协调相济，人的醒睡节律才能保持稳定。一旦营卫运行失常，日间阳气该升却升不起来，人就疲惫嗜睡；到了夜间，卫气本该入阴潜藏，却浮越在外，心神不得安宁，难以安卧，形成“白天没精神、晚上睡不着”的反常状态。老年人脏腑机能随年岁自然衰减，气血日渐亏虚，容易营气不足、卫气耗散，因此更容易出现这类情况。

针对这一病机，中医调理的核心思路是调和营卫、引卫入阴，同时结合体质与伴随症状施治。单纯营卫不和，以体虚乏力、睡眠浅、易惊醒为主，可选用桂枝汤；若伴有气血亏虚、心悸气短，可配伍归脾汤，以益气养血固本；若阴虚内热，夜里潮热盗汗、心烦难眠，可选用酸枣仁汤，以养肝血、清虚热、安心神；部分老人因情绪不畅、肝气郁结，气机阻滞打乱营卫流转，可搭配逍遥散疏肝理气，恢复营卫循环。需要特别提醒的是，所有方药都必须在中医师辨证指导下使用。

除中药内服外，穴位按摩可作为日常辅助调养，推荐申脉穴、照海穴。申脉穴位于外踝下缘与跟骨之间的凹陷中，能升发日间阳气，改善白天昏沉困倦。照海穴位于内踝下缘凹陷中，能收敛浮越在外的阳气，引导卫气入阴安神。每天睡前，分别按揉申脉穴、照海穴各3~5分钟，以局部微微酸胀为度，长期坚持有助于逐步修复人体昼夜节律。

此外，李楠楠提醒，《黄帝内经》早就有“起居有常，不妄作劳”的警示，想要睡眠节律更稳定，生活习惯也应有所调整。

作息调摄，循时安卧。坚持昼醒夜眠，白天不要长时间卧床昏睡，午休时间也不能过长，尽量控制在20分钟以内，避免卫气久藏不升，加重日间乏力；夜间提早做好入睡准备，帮助卫气按时入阴潜藏。

饮食调养，培元化源。日常膳食以健脾养血、补益营卫为方向，可常吃山药、红枣、小米、桂圆这类性质平和的食材，助力气血生成；尽量少吃生冷、油腻、辛辣食物，防止损伤脾胃气机，阻碍营卫循环。

运动调护，晨舒夜敛。运动要把握“昼动夜静”原则，清晨适度散步，做舒缓活动，温和升发阳气、疏通气血；夜晚不要剧烈运动，避免阳气耗散、心神亢奋、加重失眠。

情志调畅，怡情舒怀。平日保持心境平和，减少思虑，避免郁结扰乱气机，保障营卫正常运转。

如果存在顽固性失眠、持续重度乏力等情况，一定要及时就医排查病因。▲