受访专家：

复旦大学附属华东医院心血管科副主任医师 何菡

上海中医药大学附属龙华医院检验科副主任技师 邵华卿 陈文欣

本报记者 虞晔

拿到体检报告，不少人会留意到超敏C反应蛋白（hs‑CRP）这一项，明明吃得香、睡得稳，没有发烧、红肿等不适，该指标却悄悄超标。很多人一笑置之，觉得没有症状就不用管。事实上，这个不起眼的血检指标，能发现常规检测看不到的慢性低度炎症，是评估血管、代谢、肝肾等多系统风险的重要标尺。

把炎症分辨率提升上百倍

复旦大学附属华东医院心血管科副主任医师何菡介绍，C反应蛋白是机体发生炎症、感染、组织损伤时，在白细胞介素6等细胞因子诱导下，由肝细胞合成的一种蛋白质，也是检验科应用广泛的炎症标志物。超敏C反应蛋白本质是C反应蛋白的高灵敏版本：C反应蛋白只能检出浓度大于10毫克/升的明显急性炎症，而超敏C反应蛋白检测下限可达0.1毫克/升，相当于把炎症预警的分辨率提升上百倍。

上海中医药大学附属龙华医院检验科副主任技师邵华卿补充，二者检测侧重点不同，C反应蛋白多用于发烧、感染等急性炎症判断，超敏C反应蛋白专门捕捉慢性低度炎症。很多人对炎症的印象停留在发烧、嗓子红肿、伤口化脓，而慢性低度炎症就像体内的“小火苗”，不会引起红肿热痛，却日复一日侵蚀血管、肝肾、骨骼等，催生多种慢性病。

何菡表示，临床上经常能遇到自我感觉身体良好，却查出超敏C反应蛋白异常的患者。她分享了一个典型病例：一名45岁中年男性，没有发烧咳嗽、红肿疼痛，但多次体检显示超敏C反应蛋白数值超标。患者一开始认为“不难受就没病”，不想进一步检查，经过反复沟通，完善了颈动脉超声、血脂化验，结果发现已出现颈动脉早期粥样硬化斑块，低密度脂蛋白胆固醇（俗称“坏胆固醇”）处于临界升高状态。

“这就是慢性低度炎症的典型后果。”何菡解释，炎症就像一簇小火苗，悄无声息“烧伤”血管内皮，加速脂质沉积形成斑块，在早期阶段，患者几乎没有感受，但超敏C反应蛋白检测能捕捉到信号，为疾病争取干预窗口。

反映多器官病变情况

超敏C反应蛋白这一指标，还能反映全身多个器官的隐患。上海中医药大学附属龙华医院检验科副主任技师陈文欣介绍，它背后的慢性低度炎症游走于全身，会对不同系统脏器造成差异化损伤，埋下病变“祸根”。

预警动脉硬化。动脉粥样硬化本身就是血管壁长期受慢性炎症侵蚀的结果。内皮受损后炎症细胞浸润，释放白细胞介素6等细胞因子，既刺激肝脏合成超敏C反应蛋白，又让脂质更易沉积成斑块，还会使斑块变得不稳定，一旦斑块破裂形成血栓，可能直接诱发心肌梗死、脑卒中。因此，高血压、高血脂患者若超敏C反应蛋白升高，即便血压、血脂达标，仍代表存在炎症风险，需强化降脂抗炎。

反映糖脂紊乱。内脏脂肪不只是储存能量的“仓库”，更会持续分泌白细胞介素6等炎症因子。慢性炎症会诱发胰岛素抵抗，造成血糖升高，而血糖异常又会进一步加剧炎症，形成恶性循环。临床上不少糖尿病前期、腹型肥胖人群，血糖还没有明显异常，超敏C反应蛋白已经升高。

监测肝肾损伤。在肾脏中，若慢性炎症持续存在，会攻击肾小球、肾小管，加速肾功能减退；在肝脏中，慢性炎症会推动单纯脂肪肝向脂肪性肝炎、肝纤维化一步步进展。陈文欣特别提示，超敏C反应蛋白依赖肝脏合成，如果肝病晚期肝细胞被大量破坏，其数值不一定升高，因此该指标多用于肝脏损伤早中期筛查，不能单凭这一项判断肝病终末期严重程度。

除与上述各系统脏器问题有关外，超敏C反应蛋白还牵连不少易被忽视的问题，如：参与神经退行性改变，与认知下降相关；干扰神经递质代谢，与抑郁焦虑严重程度相关；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者夜间反复缺氧，会激活全身炎症，同样会带来指标上升。但陈文欣强调：“超敏C反应蛋白是‘报警器’，不是‘判决书’。其数值升高能提示身体某处存在炎症，但不会直接揭露到底是哪个器官，需要医生抽丝剥茧寻找源头。”

数值升高后怎么办

对于超敏C反应蛋白，不能只看数值，还要结合年龄、性别、基础疾病综合解读。三位专家表示，不同人群存在生理基线差异：随着年龄增长，人体炎症负荷增加，老年人超敏C反应蛋白数值会略高于年轻人；女性整体基线略高于男性，孕期、绝经后可能出现生理性升高，不能套用普通成年人标准；肥胖尤其是腹型肥胖人群，基线也普遍偏高。

通常而言，超敏C反应蛋白小于1毫克/升为理想状态，维持现有健康习惯、每年坚持常规体检即可；1~3毫克/升提示中等慢性炎症风险，常见诱因是腹型肥胖、久坐、牙周疾病、睡眠呼吸暂停、压力大、吸烟，优先调整生活方式，包括减重、运动、戒烟，同时治疗口腔疾病、打鼾等问题，管理血压、血糖、血脂，每年复查；3~10毫克/升属于高风险，建议优先排查脂肪肝、各类隐匿慢性感染，完成颈动脉超声等全套心血管风险评估；大于10毫克/升多为急性感染创伤，不用于慢病评估。

何菡提醒，拿到轻微异常结果不必恐慌，感冒、熬夜、牙周发炎都可能造成超敏C反应蛋白一过性波动，建议间隔2~3周，在空腹静息、避开急性生病阶段复查，再结合全套体检综合判断。日常要减少慢性炎症、降低超敏C反应蛋白异常概率，需做到几点：

控体重。内脏脂肪是炎症的重要来源，不用追求极瘦，重点是减少腹部堆积的脂肪。

常运动。运动可抑制炎症因子释放，建议每周进行累计150分钟中等强度有氧运动，快走、骑行等均可。

调饮食。借鉴地中海饮食、得舒饮食，多吃全谷物、新鲜蔬果、深海鱼、坚果，减少含糖饮料、深加工红肉、油炸食品等促炎食物的摄入。除隐患。戒烟并远离二手烟；积极治疗牙周炎、睡眠呼吸暂停、慢性胃肠道炎症等；拒绝长期熬夜，避免免疫紊乱加重低度炎症。▲