中南大学湘雅医院眼科中心副主任护师  李春燕  □副主任医师  王  沙

早上醒来，眼皮被分泌物糊住；没伤心事，眼泪却总在眼眶里打转，眼角潮湿发红……若长期有此症状，很可能是眼睛的“下水道”出了故障，患上了慢性泪囊炎。

眼睛时刻需要泪液滋润，泪液并非只靠蒸发消失。正常情况下，泪液湿润眼球后，经眼皮内侧泪小点流入泪小管，汇入内眼角旁的泪囊，再顺鼻泪管排入鼻腔，这条通路就是眼睛的“下水道”（如图）。人哭泣时“一把鼻涕一把泪”，正是因为眼泪涌进了鼻腔。

鼻泪管一旦因炎症、外伤等变窄或堵死，泪液排不出去，积在泪囊里成为“死水”，滋养细菌繁殖，导致黏膜化脓，即形成慢性泪囊炎。常见诱因有慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等鼻部炎症，以及沙眼、泪道外伤和先天发育不全。该病有三个信号：一是持续溢泪，内眼角皮肤长期潮湿而发红、糜烂；二是晨起内眼角常有黏稠脓性分泌物；三是轻按内眼角，可见脓液从泪小点反流。

该病虽不直接致盲，但长期不管导致泪囊里藏着大量致病菌，一旦角膜被异物划伤，或需做白内障、青光眼等内眼手术，细菌便可能侵入，引发细菌性角膜溃疡甚至眼内炎，重者可致永久性视力下降甚至失明。另外，身体抵抗力下降也可引起炎症急性发作，表现为内眼角下方红、肿、热、痛，甚至形成脓肿，需紧急处理。临床诊断该病，做一次泪道冲洗即可明确：医生用钝针从泪小点注入生理盐水，水顺利流入鼻腔或咽部、你感到咸味，说明通畅；若反流甚至带出脓液，就说明堵了。

疏通泪道有三种方案。一是保守治疗，抗生素眼药水配合泪道冲洗，可暂控感染，但治标不治本，易复发。二是经鼻内镜鼻腔泪囊吻合术，为现代首选方案：医生从鼻孔伸入鼻内镜，在鼻腔与泪囊之间“开一扇新窗户”，让眼泪绕过堵塞处流入鼻腔，面部无疤、创伤小、恢复快。三是经典鼻腔泪囊吻合术，需在内眼角皮肤切口建新通道，效果确切但留疤、创伤大，较少作为首选。

日常预防需注意：勤洗手、不揉眼；积极治疗结膜炎、鼻炎、鼻窦炎等眼鼻原发病；眼外伤及时就医，避免瘢痕形成。若出现长期流泪、眼屎增多，应尽早到眼科就诊。▲