首都医科大学附属北京中医医院心血管科主治医师  赵梦瑜  □主任医师  韩  垚

近日天气转凉，泡脚成为不少人睡前养生的选择。对心血管病患者而言，泡脚是一把“双刃剑”：泡对了有助“稳心”，泡错了可能加剧病情进展。因此，掌握正确方法很关键。

泡脚有助通血管、稳心率。温水会让脚部浅表血管受热扩张，血流阻力减小，血液更易回流至心脏，改善末梢循环。身体温热放松后，交感神经紧张度下降，人身心舒缓，心跳随之平稳。中医里将这种温通下肢、使上浮虚火下行的效应称为“引火归元”，这与现代医学改善末梢循环、调节植物神经功能的机制相互呼应，形成中西医的双重印证。

生活中，正确泡脚一要控温。水温40℃左右为宜，因为水温过高会导致血管迅速扩张，增加心脏负担。高血压患者可将水温控制在38℃~39℃，避免因血管扩张引发血压剧烈波动。二要限时。泡脚控制在15~20分钟，身体微微发热、后背似汗非汗即可结束，记住“微潮即停，见汗就收”。三要静坐休息并补水。泡完稍坐片刻再活动，避免头晕跌倒；可分次小口饮用温水，总量不超过100毫升。

同时，泡脚还需守住“三不要”。一不要空腹或饱餐后立即泡。空腹泡脚，气血涌向脚部，大脑供血不足，易头晕、眼前发黑；饱餐后血液集中在胃部消化食物，此时泡脚会抢走胃的“血源”，导致消化不良、肚胀。最佳时间是饭后1.5~2小时或睡前1小时。二不要大汗淋漓后又吹风。泡脚时可能微微出汗，应及时擦干，在温暖房间静坐待汗液消退，别立刻吹风扇或空调。泡脚不要追求大汗淋漓，以免诱发心悸、胸闷。三不要跟风乱加药。艾草、红花不适合有出血倾向者；葱、姜为大辛大热之品，气虚者泡之易耗气，火旺者泡之如添薪，反而加重口干烦躁。若要用药包泡脚，最好先咨询医生。

生活中，并非所有心血管病患者都能通过热水泡脚来养生。血压波动大或低血压者，泡脚时血管扩张，血压下降，易引起脑供血不足。心衰控制不佳者，泡脚会使外周血液快速回流、心脏“前负荷”骤增，无法及时泵出血液，导致血液淤积在肺部，引发胸闷、喘憋、端坐呼吸甚至急性心衰。不稳定心绞痛、近期心梗者，泡脚后外周血管扩张，心脏供血重新分配，易诱发胸痛加重，甚至出现严重心血管事件。下肢动脉粥样硬化闭塞症、糖尿病周围神经病变、糖尿病足者，热水泡脚使缺血组织耗氧骤增，而堵塞的血管无法代偿，易致缺血再灌注损伤甚至坏疽；加之神经病变致痛温觉丧失，极易烫伤；高糖环境削弱皮肤屏障，微损即可引发感染，迅速恶化成蜂窝组织炎、骨髓炎或坏疽。

不宜泡脚人群可用约37℃温毛巾擦拭双脚和小腿，也可用温水进行局部清洁，但要立即擦干保暖。平卧状态下，可用双手轻揉小腿和足底，促进末梢循环、放松肌肉、改善腿脚发凉，但严重下肢动脉闭塞或静脉血栓者切勿用力揉搓。还可通过腹式呼吸来放松神经、改善入睡困难，这些均为泡脚的理想替代方式。▲