南方医科大学南方医院眼科医师 李宇轩 □主任医师 张洪洋

“医生，我视力1.0，怎么会是青光眼？”40多岁的罗女士一脸困惑。检查发现，她的视野已严重缩窄，只剩中心一小块，看东西仿佛“透过吸管”一样。这正是青光眼最凶险之处：患者早期毫无察觉，等到走路撞物、下楼踩空时才就医，视神经损伤往往已不可逆转。

青光眼是以视神经损害和视野缺损为特征的眼病，也是全球排名首位的不可逆致盲性眼病。全球患者近8000万，我国40岁以上人群患病率约1.5%~3.6%，且随年龄增长显著升高。患者早期几乎没有眼红、眼痛、看不清等明显症状，等到觉察到症状时，损失的视野已经无法找回，早筛查、早干预是唯一有效对策。青光眼的发生，往往是多种因素共同作用的结果，以下人群即使自我感觉视力很好，也建议每年做一次青光眼专项筛查：

50岁以上者。年龄增长使眼内房水引流通道功能退化，发病率随年龄飙升。

有青光眼家族史。本病具有遗传倾向，有家族史的人风险比常人高6~10倍，直系亲属患病者风险更高。

高度近视者。近视达到600度以上的人，眼球壁变薄等结构改变使视神经更易受损，部分患者即使眼压正常也可能发病。

基础疾病患者。长期高血压、高血糖可影响眼部血供，增加视神经损害风险，高血压和糖尿病患者要提高警惕。

中高度远视、有眼外伤史及长期使用激素者。远视可能伴房角狭窄，易堵塞房水出口；眼部撞击或长期应用激素类药物（口服、滴眼、喷鼻激素）可致眼压升高。

经常眼胀、看灯光有彩虹样光圈者。提示眼压可能异常，若同时出现剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐，须立即就医。此外，长期在暗光下用眼、情绪剧烈波动、一次性大量饮水等，也可能诱发眼压升高。

青光眼的示警信号要分清快慢。慢性进展者最易被误当“老眼昏花”：看东西范围逐渐缩窄、常撞到身旁物体、夜间视物困难、老花镜更换频繁，都提示视野正在丢失；急性发作表现为突发眼胀痛、同侧头痛、恶心呕吐、视力急剧下降、看灯出现彩虹圈，这是眼科急症，须尽快降眼压，延误可在短时间内造成永久失明。注意，眼压正常不能完全排除青光眼，规范筛查应包括眼压、眼底、光学相干断层扫描（OCT）和视野检查，多项综合评估才能提高检出率。

目前青光眼尚无法根治，但规范治疗可控制进展、保住现存视功能，患者应遵医嘱用药、定期复查，必要时接受激光或手术治疗。日常预防，建议做好几点：1.保持健康生活方式，如规律作息，避免暴怒和情绪剧烈波动；2.避免眼疲劳，不在黑暗环境中长时间用眼；3.控好基础病，遵医嘱控制好血压、血糖，切勿自行长期使用含激素的眼药水或鼻喷剂；4.定期筛查，高危人群即使视力1.0，也应定期检查。▲