首都医科大学附属北京安贞医院心外危重症中心副主任医师  韩丹诺

气温、气压、湿度……这些每天出现在天气预报里的数据，不只是阴晴冷暖的“风向标”，也是心脏健康的“预警信号”。匈牙利塞梅维什大学等机构近日发表研究，对近11.5万名发生院外心脏骤停患者的数据进行分析发现，天气与心脏骤停关系密切，降温、极端天气都会增加发病风险，且对心脏健康的影响有3天滞后。

冷天降温风险陡增。新研究显示，日均气温每降低1℃，心脏骤停风险升高1.4%；最低风险温度约为19℃，过冷过热均增加风险；冬季日均心脏骤停案例数比夏季高近18%。值得注意的是，单日气温骤降超5℃，可作为重要预警，且最强风险并非出现在降温当天，而是第3天。另外在极端天气，高发日日均心脏骤停达79.7例，较普通日增加31.9%，相当于每天多出约19例；高发日显著集中于气温低于4℃以下的时候。

寒冷刺激会使血管急剧收缩，血压升高，心脏负荷加重；同时交感神经兴奋，心率加快、心肌耗氧增加，易诱发心律失常。寒冷还会促使血小板聚集、血液黏稠度升高，增加血栓形成风险。已有冠状动脉粥样硬化的患者，冷刺激可诱发冠脉痉挛或斑块不稳定，导致急性心梗甚至心脏骤停。另外，寒冷带来的炎症反应、血栓前状态和自主神经紊乱需要时间累积。换言之，降温后并非立刻发生心血管事件，风险会在第2~3天达到高峰。

三类人尤其要关注气压。上述新研究提示，气压与心脏骤停存在独立关联，气压异常波动时风险上升。这是因为气压变化可影响心肺血流动力学和自主神经平衡，对心衰、高血压和心律失常患者尤其不友好。

湿度常与温度“联手”。环境干燥可能加重呼吸道负担，间接增加心脏负荷；高温高湿时，体表散热困难，心率加快、血液黏稠度增加。因此，看天气预报时，不能只看温度，还要关注湿度水平。

风速是一把“双刃剑”。新研究显示，风速每升高1米/秒，心脏骤停风险降低7.2%，这可能与适度通风改善空气质量、减少污染物蓄积有关。但需注意，风速并非越大越好，强风会带来体感温度骤降。冷风直吹时，头颈和胸背受寒，同样可能诱发血管收缩和血压波动。因此，大风降温天气里，护住头颈、胸背比单纯看气温更重要。

生活中，老年人以及冠心病、高血压、心力衰竭、房颤、糖尿病、慢阻肺、既往心梗或支架/搭桥术后患者，应特别留意天气预报。

可特别关注3个预警指标。第一，关注日均气温是否低于4℃、单日降温超5℃，并在降温后第2~3天保持警惕。可在降温前1天开始防护，并持续到降温后第3天。出门戴帽子、围巾，分层穿衣，重点护住头颈和胸背。冬季晨练避开气温最低的清晨，待气温回升后再外出，或改为室内运动。第二，每天饮水1500~2000毫升，心衰或肾功能不全患者应遵医嘱调整饮水量。第三，持续监测血压，但不要自行增减药物。若出现胸闷加重、胸痛持续不缓解、气短、冷汗、恶心、心悸、头晕、黑矇或晕厥，应高度警惕。尤其是胸痛持续超过15分钟，伴大汗或濒死感，应立即拨打120。▲