武汉市中心医院药学部副主任药师 李元元

有些人服药图省事，不喝水直接干咽下去。但不少药若直接干咽，轻则划伤咽喉、刺激食管，重则呛入气道，甚至危及生命。

散剂。典型代表如蒙脱石散，为天然硅酸盐矿物，具有极强的吸水性和膨胀性，干粉直接入口后会迅速吸收口腔、咽喉内的唾液，膨胀成黏稠的胶状物，糊住咽喉或气道，导致急性阻塞和窒息感。而且，干粉颗粒极细，吞咽时易随呼吸气流飘散，误吸入气管，引发剧烈呛咳、气管痉挛，严重时可导致窒息。

正确用法：将药倒入半杯温开水中，充分搅拌至形成均匀混悬液（无颗粒结块）后快速服完，建议空腹服用，服药后1~2小时内尽量避免进食和饮水，以保证药物充分覆盖肠黏膜，发挥最佳止泻效果。

泡腾片。泡腾片如果直接吞服，遇唾液会迅速崩解，释放大量二氧化碳，引发剧烈呛咳或窒息，儿童和吞咽困难者风险尤其高。药片在未充分稀释的条件下崩解，会形成高渗透压溶液，且含有未完全反应的酸性成分，可能灼伤口腔、咽喉或胃黏膜，导致溃疡或出血。

正确用法：如乙酰半胱氨酸泡腾片，应将药片溶于半杯温开水中，待药物充分溶解、气泡完全消失后再服用。

蜜丸。干吞时，蜜丸中的蜂蜜和药物成分在食管内溶解，可能刺激食管黏膜，引起不适或损伤。大蜜丸体积较大，干吞时不仅易卡在咽喉或食管，造成窒息风险，还可能增加胃肠道负担，影响药物吸收和消化。

正确用法：大蜜丸剥去外壳后，切成小块或嚼碎，用温开水送服；或加适量温开水研成糊状，连汤带渣服下。小蜜丸可直接用温开水送服，或按说明书要求服用。

易腐蚀食道的药物。如阿仑膦酸钠片、多西环素、达比加群酯胶囊等药物，因化学成分特殊，口服溶解时会产生高浓度腐蚀性物质，在食管内滞留会直接腐蚀食管黏膜，造成化学灼伤。

正确用法：这类药必须用足量温开水（建议200~300毫升）送服，以形成“水流滑梯”，帮助药物快速通过食管进入胃部，避免药物黏附在食管壁上。服药后保持坐直或站立至少30分钟，利用重力加速药物下行，避免立即平躺或弯腰。阿仑膦酸钠需空腹服用，多西环素避免与牛奶同服。若服药后出现吞咽疼痛、胸痛、烧心等异常，应立即就医。

特殊药物。复方磺胺甲噁唑片属于磺胺类抗生素，干服或饮水不足时，药物在尿液中浓度过高，易形成磺胺结晶，可能导致血尿、肾损伤，甚至急性肾衰竭。药物黏附食管，还可能引起局部刺激或损伤。

正确用法：该药必须用足量温水（200毫升以上）整片送服，且在治疗过程中，保证足够的液体摄入量（一般为2000毫升）和尿量。

还有很多剂型的药物注意看说明书，别一律生吞硬咽。干混悬剂先用温水化开、搅匀再喝；糖浆、口服混悬液按说明书摇匀后服用；咀嚼片通常较硬且体积较大，直接吞服有卡咽喉或食道的风险，应充分嚼碎后服用；舌下含片需放在舌下含化，直接咽下等于白吃；口崩片放在舌面上，不用水也很快溶解。▲